Почему самая сложная проблема TEFCA — не технологии, а доверие

Так было не всегда, но сегодня у нас есть технологии для обмена медицинской информацией везде, где есть подключение к Интернету. Что мешает нам сделать это в общенациональном масштабе, так это доверять. Разногласия носят человеческий и институциональный характер. Их нельзя решить исключительно с помощью технологий.

Давайте посмотрим на политический треугольник, который влияет на позицию обмена информацией каждого участника сети. На первой стороне есть Правило конфиденциальности HIPAA, которое разрешения но делает не требуют ответы на сетевые запросы в целях лечения. На второй стороне политического треугольника находятся правила блокировки информации, которые может делиться» электронной медицинской информацией с общим ожиданием, что «вы воля делиться.” Структура доверенного обмена и общее соглашение™ (TEFCA™) — это третья сторона треугольника. Общее соглашение TEFCA для QHIN™ и Условия участия для всех других участников и субучастников служат обязательствами всех участников TEFCA и определяют, когда они должен поделитесь друг с другом.

Итак… если есть правила, определяющие, когда вы разрешено чтобы поделиться медицинской информацией, другой говорит, что когда вы должен поделиться, и существуют соглашения, в которых говорится, что когда вы должен поделитесь, в чем задержка? Ответить двумя фразами: «чужая опасность» и «интерпретационный дрейф».

Доверие среди незнакомцев – в масштабе

Краеугольным камнем TEFCA является ее способность масштабировать возможности подключения по всей стране, среди прочего, создавая условия доверия, необходимые для автоматизации ответов на сетевые запросы между сторонами, которые никогда не обменивались данными друг с другом. Чтобы установить такое доверие, нам нужны согласованные интерпретации ключевых определений и соответствующие строгие процессы входа в сеть. Это означает, что тем, кто присоединится к TEFCA, придется заранее приложить больше усилий. Инфраструктура каталогов TEFCA также имеет средства защиты, предотвращающие запросы ее участников и субучастников в целях обмена, для которых они не авторизованы. Более того, управление TEFCA включает процессы выявления потенциального злоупотребления санкционированным обменом. Несмотря на эти меры по снижению рисков (которые могут развиваться по мере развития сети), масштабы TEFCA почти неизбежно привели к тому, что некоторые участники TEFCA Exchange стали больше думать о «незнакомцах», которым они отвечают.

Я… возьму… это лечение за 800 долларов, Алекс.

Каждый поставщик медицинских услуг, подпадающий под действие HIPAA, который участвует в TEFCA, должен иметь возможность обратиться к любому другому поставщику медицинских услуг, подпадающему под действие HIPAA, также участвующему в TEFCA, в целях лечения и ожидать ответа. Просто, правда? Не так быстро. В настоящее время представители QHIN, участников и субучастников обсуждают 25-летние разногласия в толковании того, что представляет собой «лечение» и кто считается «поставщиком медицинских услуг» в соответствии с HIPAA. Незначительные различия в интерпретации на местах могут оказать существенное влияние на воспринимаемый риск и участие в сети, что может привести к остановке обмена информацией. Когда запрашивающая сторона описывает обоснование запроса о лечении, а ответчик (который является организацией или деловым партнером, на который распространяется действие HIPAA и несет ответственность в соответствии с HIPAA за раскрытие информации) не согласен с тем, что запрос касается «лечения», мы заходим в тупик обмена информацией.

Унификация этих интерпретационных различий является ключевой частью напряженной работы, которую наши коллеги из частного сектора обязались выполнить через TEFCA. Постоянные усилия по достижению интерпретативного консенсуса в сочетании с дисциплинированными процессами адаптации, справедливым аудитом и разрешением споров могут иметь большое значение для реализации обещаний TEFCA.

Каждый день, проводя эти подробные (и порой утомительные) обсуждения, мы благодарны за участие и инвестиции, которые наши коллеги вложили в внедрение биржи TEFCA в страну. Более 60 000