Почему эксперты говорят, что Дания не является образцом для американской политики вакцинации: –

Министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший, давний критик вакцин, ясно дал понять, что, по его мнению, американские дети получают слишком много вакцин.

Ранее в этом месяце президент Трамп опубликовал меморандум поручил Кеннеди и исполняющему обязанности директора Центра по контролю и профилактике заболеваний привести США в соответствие с лучшими практиками рекомендаций по вакцинации детей от других стран, и в нем особо упоминалась Дания. Это может означать меньшее количество прививок против меньшего количества заболеваний.

Но критики говорят, что в США нельзя просто принять график вакцинации другой страны, где совсем другое население и другие риски для здоровья.

«Это все равно, что вставить квадратный колышек в круглое отверстие, когда наша цель — предотвратить болезнь», — говорит Джош Мишозаместитель директора по глобальной политике и политике общественного здравоохранения в KFF.

Дания рекомендует регулярно вакцинировать всех детей всего от 10 болезней. В США календарь прививок предусматривает проведение плановой всеобщей вакцинации против 16 заболеваний. Это было 17 заболеваний, пока на прошлой неделе Центры по контролю и профилактике заболеваний официально не отказались от рекомендации вакцинировать всех новорожденных против гепатита В.

Но Дания разработала свой график прививок в совершенно ином контексте, чем в США, отмечает Доктор Шон О’Лирипредседатель комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии.

«Это все равно, что сравнивать круизный лайнер с каяком», — говорит О’Лири, профессор педиатрии и инфекционных заболеваний Медицинской школы Университета Колорадо.

Разные группы населения, разные системы здравоохранения

Начнем с того, что население Дании составляет около 6 миллионов человек – примерно столько же, сколько население Висконсина – по сравнению с населением Дании. более 343 миллионов человек В США Дании также не хватает расового и этнического разнообразия и большого неравенства в доходах, которые преобладают в США. Дания также имеет высокоунифицированную систему здравоохранения с национальным реестром здоровья, который, по сути, отслеживает каждого человека от рождения до смерти, говорит Мишо.

«И поэтому, если есть вспышки или случаи этих заболеваний, их можно легко выявить», — говорит Мишо. «Они могут их лечить, оказывать им помощь, а также отслеживать контакты, если это необходимо для конкретного заболевания, о котором мы говорим».

Более того, датские семьи получают около года оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком (на двоих родителей), чтобы они могли оставаться дома со своими детьми, которые потенциально не подвержены такому количеству заболеваний. Кроме того, в Дании есть бесплатное и всеобщее здравоохранение. Так, например, если младенец госпитализирован с РСВ – заболеванием, против которого в Дании обычно не делают прививки, но в США делают – тогда система возьмет на себя расходы, поэтому это не является препятствием для получения медицинской помощи.

Это сильно отличается от США, где многие люди испытывают трудности с доступом к медицинскому обслуживанию, говорит он. доктор Джейк Скоттспециалист по инфекционным заболеваниям Медицинской школы Стэнфордского университета.

«У нас фрагментированное страхование, у нас миллионы незастрахованных, у нас нет национального реестра здравоохранения, и у нас есть огромные пробелы в непрерывности медицинской помощи», – говорит Скотт. «И мы используем более широкие рекомендации по вакцинам, потому что наша система не может надежно идентифицировать и отслеживать каждого человека, находящегося в группе риска».

В США также выше уровень детского ожирения и астмы, чем в Дании, отмечает Скотт, что подвергает этих детей более высокому риску некоторых заболеваний.

«Какие болезни они хотят вернуть?»

Все эти сложные различия привели к тому, что в США был создан другой график прививок, чем в Дании, в котором больший упор делается на профилактику заболеваний, а не на их лечение, говорит он. Доктор Уильям Мосспрофессор эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса и директор Международного центра доступа к вакцинам.

«Причина, по которой страны, особенно в Европе, имеют разные графики вакцинации, не в том, что они считают вакцины небезопасными или неэффективными», — говорит Мосс. И я думаю, что очень важно, чтобы люди это понимали».

По словам О’Лири, сокращение графика прививок в Америке по образцу датского в этом совершенно ином контексте подвергает американских детей реальному риску. «Это типа: какие болезни они хотят вернуть в США? От каких болезней они хотят госпитализировать детей, от которых они не защищены? Я просто не понимаю».

Какая страна является исключением?

В своей президентской записке Трамп назвал США «значительным исключением по количеству прививок, рекомендуемых всем детям» по сравнению с аналогичными странами.

Но если вы посмотрите на 30 стран, входящих в Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, США во многом соответствуют им, говорит Мишо из KFF.

«На самом деле, именно Дания, кажется, стоит особняком с точки зрения рекомендации очень небольшого количества вакцин», — говорит он. «В случае Германии, Франции и Италии мы можем говорить о 15 или более вакцинах».

Даже по сравнению с другими скандинавскими странами с похожими системами здравоохранения Дания «необычайно минималистична», говорит Скотт из Стэнфорда. «Швеция, Норвегия, Финляндия – все они охватывают больше болезней».

Неясно, что Кеннеди может сделать дальше. В прошлый четверг Департамент здравоохранения и социальных служб уведомил прессу, что на следующий день он собирается сделать «объявление относительно здоровья детей» в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Но несколько часов спустя HHS отменило пресс-конференцию. Сообщения СМИ предполагают, что администрация планировала объявить о пересмотре календаря вакцинации детей. Представитель HHS Эндрю Никсон отказался обсуждать этот вопрос.

В электронном письме СМИ HHS сообщило, что объявление было отложено до первого числа нового года.

Эксперты говорят, что с юридической точки зрения неясно, сможет ли министр здравоохранения пересмотреть политику вакцинации, просто объявив об этом на пресс-конференции, не пройдя обычный процесс обсуждения таких изменений.

Технически Кеннеди обладает широкими полномочиями в определении политики вакцинации, говорит Дорит Рейсспрофессор права Калифорнийского университета в Сан-Франциско, чьи исследования сосредоточены на правовых и политических вопросах, связанных с вакцинами. Но простое объявление о таком серьезном изменении на пресс-конференции, а не через Консультативный комитет CDC по практике иммунизации, может открыть для администрации Трампа юридические проблемы, говорит она.

«Этот процесс делает их очень уязвимыми перед юридическими проблемами», — говорит Рейсс.