По данным исследования, только половина умерших дома получила паллиативную помощь

Содержание статьи

Согласно исследованию исследователей из Оттавы, опубликованному в понедельник, только половина умирающих людей, живущих в сообществе, получила паллиативную помощь в течение последних трех месяцев жизни.

Получение паллиативной помощи в последние месяцы жизни может привести к улучшению конечного жизненного опыта, включая более высокое качество жизни, меньшее беспокойство и лучшее лечение боли и симптомов. Исследование указывает не только на то, что слишком мало людей получают паллиативную помощь, но и на необходимость прогнозировать, как долго проживут люди с неизлечимыми заболеваниями, чтобы они могли своевременно получить паллиативную помощь.

Содержание статьи

Содержание статьи

Большой вопрос в том, как начать этот разговор.

Паллиативная помощь – это не только лечение симптомов, например, облегчение боли. Для некоторых людей речь идет также о выяснении смысла жизни, говорит доктор Эми Сюй, ведущий автор исследования.

«Многие пациенты в конце жизни действительно переживают экзистенциальный кризис», — сказал Сюй, исследователь из Научно-исследовательского института Брюйера и преподаватель кафедры семейной медицины Университета Оттавы.

«Подобный прогноз вызывает много беспокойства. Им может понадобиться поддержка со стороны социального работника или поставщика духовной помощи, чтобы помочь им пройти через это. Но даже на пути члены семьи часто нуждаются в поддержке, потому что им приходится иметь дело с большой неопределенностью».

В исследовании, опубликованном в понедельник в журнале Канадской медицинской ассоциации, использовались данные OHIP почти о 250 000 взрослых Онтарио старше 50 лет, проживающих в сообществе и прошедших хотя бы одну стандартизированную оценку ухода на дому в период с августа 2018 года по сентябрь 2019 года. Почти 12 процентов этих людей умер в течение шести месяцев после этой оценки. Средний возраст был около 80.

Содержание статьи

Используя инструмент RESPECT, разработанный в Оттаве, исследователи спрогнозировали риск смерти в течение шести месяцев после оценки и на основе данных OHIP определили, какие медицинские услуги получили эти пациенты.

Только около половины из тех, чья предполагаемая продолжительность жизни составляла менее трех месяцев, получили хотя бы один визит паллиативного ухода на дому к врачу, не являющемуся врачом. Чуть более четверти пациентов хотя бы один раз посетил врач для оказания паллиативной помощи на дому.

Предсказать, как долго проживет пациент, является сложной задачей даже для специалистов по паллиативной помощи, говорит Майя Мурманн, научный сотрудник Исследовательского института Брюйера. «Хотя они могут иметь очень хорошее представление об общем состоянии здоровья своего пациента и о том, ухудшается ли оно, количественно оценить ожидаемую продолжительность его жизни очень сложно».

Вот тут и приходит УВАЖЕНИЕ.

Большинство людей в странах с высоким уровнем дохода, таких как Канада, умирают по причинам с предсказуемой траекторией упадка. RESPECT, что означает «Оценка риска для поддержки: прогнозы для пожилых людей в инструменте сообщества», представляет собой прогностический алгоритм, который использует данные по всей провинции для прогнозирования ожидаемой продолжительности жизни слабых пожилых людей, достигающих конца жизни.

Содержание статьи

Пользователи вводят такую ​​информацию, как возраст, пол и уровень образования пациента, а также заболевания и хронические состояния, такие симптомы, как рвота и незапланированная потеря веса, недавние визиты в больницу, способность пациента выполнять повседневные задачи и необходимость со временем снизился.

RESPECT использовался в учреждениях клинической помощи, в том числе в нескольких домах престарелых Онтарио и домах длительного ухода, но он также может использоваться представителями широкой общественности в качестве веб-калькулятора на веб-сайте. ПроектBigLife.ca.

По словам Мурманна, на данный момент на сайте выполнено около 400 000 вычислений. Для клинических условий, в которых используется RESPECT, проводится обучение тому, как и почему он был разработан, как его использовать, как интерпретировать результаты и как начать разговор.

«Мы обнаружили, что разговор начинается уже с одного упражнения», — сказал доктор Дуг Мануэль, врач семейной медицины и старший научный сотрудник Научно-исследовательского института больницы Оттавы, один из соавторов исследования.

По словам Мануэля, наличие информации об ожидаемой продолжительности жизни позволяет пациенту и его семье планировать, например, сообщая взрослому ребенку, когда ему следует запланировать отпуск на работе, чтобы побыть со своим родителем, говорит Мануэль.

Содержание статьи

«Дело не только в смерти. Речь идет о том, что произойдет. Будете ли вы получать паллиативную помощь? Ты будешь в больнице? Тебе будет больно? Если бы у нас были лучшие прогнозы, мы могли бы жить лучше», — сказал Мануэль.

По данным исследования 2019 года, даже среди пациентов, получавших паллиативную помощь, она не оказывала положительного влияния на качество жизни в последние месяцы жизни, если время ее начала было слишком близко к смерти.

Вообще говоря, около половины канадцев умирают в отделениях неотложной помощи, например, в больницах. Остальные умирают дома или в других общественных учреждениях, таких как хосписы или дома длительного ухода, сказал Сюй.

«У нас в Канаде дела идут не очень хорошо», — сказал Мануэль. «У нас большое количество смертей в больницах и мало паллиативной помощи».

В Соединенных Штатах, например, более высокая доля людей получает хосписную помощь по сравнению с Канадой, сказал Мануэль. Частично это связано с тем, что спонсоры здравоохранения не хотят, чтобы люди умирали в больнице, потому что там это дороже.

«Одна из больших проблем заключается в том, что мы живем в обществе, отрицающем смерть. Я думаю, что многие из нас боятся об этом говорить», — сказал Сюй.

Содержание статьи

«Наша цель исследования — нормализовать эти разговоры, чтобы мы думали о жизни в конце жизни. Что мы хотим сделать, так это использовать данные, чтобы подумать о признаках и симптомах упадка, чтобы мы могли обратить на это внимание. Что означает с точки зрения ухода, формального ухода и неформального ухода, предвидеть, как мы поддерживаем человека, находящегося в упадке? И поговорить о целях и желаниях, прежде чем вам придется принять решение».

Содержание статьи