Правительство ударило по Canada Life финансовыми санкциями

Федеральное правительство начало вводить финансовые санкции в отношении Canada Life после нескольких месяцев протеста со стороны государственных служащих, пенсионеров и их семей, которые вынуждены бороться за возмещение медицинских расходов.

Министерство общественных услуг и закупок Канады (PSPC) заявило, что «принимает меры для устранения задержек при запуске, с которыми сталкивается Canada Life, и начало применять механизмы финансовых последствий в соответствии с контрактом», согласно заявлению пресс-секретаря Мишель ЛаРоуз.

Она сказала, что PSPC пока не может поделиться подробностями о характере санкций.

1 июля 2023 года федеральное правительство передало ответственность за план медицинского страхования государственных услуг от Sun Life к Canada Life.

Согласно тендерной документации по контракту на сумму 514 миллионов долларов, у компании был шестимесячный переходный период, прежде чем правительство могло начать оценку уровня обслуживания.

В течение нескольких месяцев федеральное правительство неоднократно заявляло, что оно отдает приоритет сотрудничеству с Canada Life для улучшения обслуживания, прежде чем прибегать к финансовым штрафам или удержанию платежей.

За это время CBC News услышала от нескольких членов Плана общественного здравоохранения (PSHCP) жалобы на долгое ожидание, невозможность дозвониться до агента и претензии, отклоненные без объяснения причин.

Представитель Профессионального института государственной службы Канады (PIPSC) выразила надежду, что санкции послужат предупреждением, мотивирующим перемены, но отметила, что это лишь первый шаг к исправлению того, что не так.

«Эти санкции на самом деле предназначены только для признания того факта, что Canada Life не соблюдает свой контракт», – сказала Стефани Монтрей.

«Это не компенсация нашим членам. Это не гарантия того, что существует план, чтобы это не продолжалось, так что на самом деле это просто начало — и это самый минимум».

Canada Life заявляет, что ранние проблемы «решены»

Представитель Canada Life заявил в среду, что ранние проблемы, связанные с переходным периодом, «были решены».

«Canada Life предоставляет льготы по этому плану в Канаде в пределах ожидаемого уровня обслуживания, включая ответы на звонки в течение 30 секунд и обработку электронных претензий в среднем в течение 1 дня», — написал представитель в электронном письме.

Президент Профессиональной ассоциации сотрудников дипломатической службы (PAPSO) заявила, что ее члены разочарованы и недовольны задержками в освещении событий за пределами Канады.

Памела Исфельд приветствовала новость о санкциях как «позитивный шаг», но заявила, что правительство по-прежнему несет ответственность за фактическое решение основной проблемы.

«Как налогоплательщик, я рада узнать, что они не собираются продолжать просто продолжать платить по этому очень прибыльному контракту, даже если они не получают услугу», — сказала она.

«Но, как представители 2000 офицеров дипломатической службы здесь, в Канаде, мы по-прежнему сталкиваемся с той же проблемой, связанной с отсутствием адекватного плана медицинского страхования, особенно за границей и особенно в США, где проблемы самые серьезные», – добавил Исфельд.

«Это еще нужно исправить».

Субподрядчик MSH International берет на себя международную часть плана, включая покрытие экстренных поездок и комплексное покрытие.

Однако, что касается PSPC, конечная ответственность по-прежнему лежит на Canada Life.

«Как подрядчик этого проекта, Canada Life несет ответственность за обеспечение того, чтобы все результаты, изложенные в контракте, были выполнены, включая работы, которые передаются по субподряду другим компаниям», – сказал ЛаРоуз.

Борьба за возмещение претензий за рубежом

Исфельд сказал, что задержки в обработке заявлений членов семьи и членов их семей «огромны».

“В некоторых случаях речь идет о крупных суммах денег, и когда приходит возврат средств, на их банковском счете оказывается просто какая-то сумма. Она не соответствует заявленной сумме и нет никаких объяснений”, – сказала она по-французски.

Именно это и произошло с Соней Риу, которая живет в Европе со своим супругом-военным. Она ждала возмещения медицинских расходов за поездку в Австралию в июле.

Пара находилась в отдаленном регионе, готовясь к походу, когда у Риу начались боли в животе. Становилось все хуже и хуже, поэтому она пошла в клинику, где медсестры решили отправить ее в ближайшую больницу самолетом для экстренной операции.

Она оценивает общую стоимость более чем в 8000 долларов. Это был конец ее поездки, но только начало ее борьбы с MSH International.

Риу сказала, что подала иск в MSH International в конце августа. В середине апреля она получила возмещение в размере около 2000 долларов США, при этом не было ясности в отношении того, какой счет покрывается.

Риу сказала, что она чувствует себя бессильной и пойманной в ловушку, потому что ничего из того, что она пробовала, похоже, не работает, и у нее «нет выхода».

«Это становится почти тревожным», — сказала она по-французски. «Я не сдамся, но меня это утомляет».

Профсоюзы ищут средства правовой защиты

PAFSO решила последовать примеру Альянса государственных служб Канады (PSAC) и изучить все возможные средства правовой защиты, чтобы заставить правительство предоставить действующий план медицинского страхования.

«Это ответственность работодателя, и пришло время найти способ ее выполнить», — сказал Исфельд. «На данный момент мы не исключаем никаких законных вариантов. Все обсуждается».

По ее словам, юристы PAFSO изучают возможность добиться решения, обязывающего правительство ввести временную систему, которая позволила бы работодателям приобретать частное страхование.

Профсоюз также подал жалобу в Казначейство. В документе, полученном Radio-Canada, говорится, что переход к новой страховой компании нарушает коллективный договор, поскольку он «не учитывает права членов на функционирующую систему медицинского страхования».

PSAC, крупнейший профсоюз государственного сектора Канады, подал аналогичную жалобу в феврале.

Оба профсоюза требуют, чтобы всем пострадавшим государственным служащим была компенсирована причиненный им вред, включая стресс и боль, а также финансовые потери.

Национальный президент PSAC Крис Эйлуорд заявил в письменном заявлении, что призывает всех его членов подавать индивидуальные жалобы, чтобы оказать давление на работодателя.

Монтрей сообщил, что PIPSC сейчас находится в процессе подачи жалобы.

Правительство «ежедневно работает» со страховщиком

Федеральное правительство заявило, что продолжает следить за Canada Life, чтобы убедиться, что оно выполняет свои контрактные обязательства.

«Мы ежедневно работаем с Canada Life, чтобы дать ей понять, что компания, которую она заключила субподряд для международного освещения, должна улучшить ситуацию и гарантировать, что договорные обязательства соблюдаются в буквальном смысле», — заявила президент Совета казначейства Анита Ананд в письменном заявлении.

«Все государственные служащие заслуживают высочайшего качества обслуживания в рамках своих планов здравоохранения».

Представитель секретариата Казначейского совета Джои Хьюн отметила, что Canada Life с ноября предприняла ряд мер по улучшению обслуживания и что произошли «значительные улучшения во времени ожидания и задержках обработки».

Она добавила, что Canada Life работает с MSH International над разработкой плана действий по международному страховому покрытию.

Сотрудники отдела международных отношений Канады, проживающие за границей, также могут рассчитывать на беспроцентные денежные авансы от правительства для покрытия медицинских расходов до тех пор, пока они не будут возмещены MSH International.

Представитель Canada Life сообщил в электронном письме, что компания работает с MSH International и федеральным правительством над повышением уровня обслуживания государственных служащих и пенсионеров, живущих или выезжающих за границу.

Директор по реализации программ MSH International Джина Парк заявила, что компания приняла меры для ускорения времени обработки, сокращения времени ожидания в колл-центре и определения приоритетности срочных случаев.

«Мы удвоили наши мощности по обработке претензий и продолжаем нанимать больше сотрудников, чтобы удовлетворить спрос, который оказался выше, чем прогнозировалось в запросе предложений», — написала она в электронном письме.