Среди 364 детей, имеющих змеиные кубики, у большинства жертв змеи -укуса были дети в возрасте 8–12 лет, со средней предполагаемой возрастной группой приблизительно 11,2 года (SD ± 3,5). Мужчины чаще страдали (64,3%), и большинство детей прибыли из сельских домохозяйств (87,9%). Более половины семей, заработанных от 30 000–50 000 LKR (52,1%), отражая преимущественно население с низким и средним уровнем дохода. Образование родителей было в целом ограничено: 40,4% не заканчивали среднюю школу (Таблица 1).
Таблица 1 Демографические характеристики детей с змеиными кубиками (не= 364)
Среди 364 случаев педиатрического змеиного салона 181 (49,7%) участвовали с медицинской точки зрения, причем гадюка (60,8%) является наиболее распространенным виновником. Другие серьезные энвеномации были связаны с Viper Russell (14,9%), Kraits и Cobras. Оставшиеся 183 укуса (50,3%) были от не взносов или слегка ядовитых змей, таких как змеи крыс (32,2%) и водные змеи (30,6%) (таблица 2).
Таблица 2 Паттерн змей, вовлеченных в педиатрические эненомации
Ответы первой помощи среди лиц, осуществляющих уход, показали сочетание безопасных и потенциально вредных практик. В то время как 223 лиц, осуществляющие уход (61,1%), заверили ребенка, почти половина (49,7%) иммобилизовали пораженную конечность. Большинство лиц, осуществляющих уход, промывали рану мылом и водой 267 (73,4%). Вредные практики все еще были очевидны: 26,7% прикладных турникетов, а 7,4% использовали домашние средства, такие как лайм, пюре из лука или травяные смеси. Небольшое число прибегало к таким практикам, как высасывание яда (2,5%) или выполнение религиозных ритуалов перед поиском медицинской помощи (1,5%) (Таблица 3).
Таблица 3 Образцы первых услуг, практикуемых уходными лицами
Анализ выявил несколько ключевых факторов, связанных с вредными практиками первой помощи для змеиных кубиков. Предыдущая тренировка в первой помощи змеиного укуса была тесно связана с тем, что не практиковалась каких-либо небезопасных первых услуг (AOR 0,21, п= 0,00). Низкое материнское и отцовское образование (AOR 1.94, п= 0,00 и AOR 2,26, п= 0,00) и социально-экономический статус (AOR 3.67, п= 0,00) были тесно связаны с практикой вредных практик (Таблица 4).
Таблица 4 Детерминанты потенциально вредных практик первой помощи
Перспективы родителей до госпитальной практики первой помощи
Этот анализ выявляет нюансированный ландшафт до госпитальной помощи, где многие лица, осуществляющие уход, проявляют похвальные знания и инициативу, особенно при промывании ран и в поисках больничного ухода. Тем не менее, эти действия часто переплетаются с традиционными, культурными и духовными практиками, которые могут как помочь и препятствовать результатам. Большинство лиц, осуществляющих уход, продемонстрировали знакомство с соответствующими ответами первой помощи, особенно промывшим место укуса мылом и водой, сообщаемые 73,5% участников. Эта практика согласуется с первой помощи в змее-укусе, который подходит и предполагает, что обмен сообщениями общественного здравоохранения в некоторой степени мог проникнуть в общественные знания.
«Я сразу же использовал мыло и воду. Затем мы пошли в храм и связали пандуру для богов, прежде чем отправиться в больницу». (Родитель 24, Анурадхапура).
Эта цитата иллюстрирует логику с двойным ответом: даже когда биомедицинская первая помощь инициируется правильно, она часто сочетается с духовными практиками, отражая мировоззрение, в котором божественная защита необходима для исцеления. Такие ответы указывают на дополнительную систему убеждений, в которой ритуал усиливает восстановление.
Даже в случаях с ограниченным доступом к ресурсам, уход за больными действовал быстро в их средствах: «Поблизости не было мыла, поэтому мы просто использовали воду, чтобы очистить укус. (Родитель 104, Polonnaruwa) Это демонстрирует базовое осознание того, что очистка раны является критической, даже под давлением.
Традиционные практики, наложенные на первую помощь
В то время как многие инициировали соответствующий уход, несколько лиц, осуществляющих уход, также применяли традиционные или домашние средства, такие как извести, травяные смеси или плотные привязки для ткани. Эти действия часто основаны на знаниях между поколениями или общественными убеждениями, и, хотя и благими намерениями они могут быть вредными или задержать окончательное лечение. «Мы вымыли мылом, затем нанесли лайм и плотно привязали ткань над ранойПолем “(Родитель 189, Polonnaruwa).
«Сначала мыло и вода, но потом мы привели ребенка к местному традиционному целителям по дороге в больницу, и он применил травяную смесь на место укуса». (Родитель 202, Polonnaruwa).
Это отражает многоуровневую модель ухода, в которой традиционные средства правовой защиты рассматриваются не как альтернативы биомедицинскому лечению, а скорее как дополнительные шаги, связанные с привычкой, культурными убеждениями или желанием обеспечить любую возможную форму помощи. Такие практики подчеркивают глубоко укоренившиеся культурные рамки, которые формируют решения о уходе в моментах кризиса. Они подчеркивают важность культурно настроенного медицинского образования-подходов, которые не отклоняют эти традиции, а вместо этого укрепляют доверие и нежно направляют сообщества к безопасной, основанной на фактических данных практики, не подрывая их ценности.
В некоторых случаях вредные традиционные практики, такие как привязывание жестких полос над местом укуса, продолжают использоваться:
«Мы привязали плотную ткань чуть выше укуса – это то, что нам всегда говорили, останавливает распространение яда». (Родитель 231, Анурадхапура).
«Я положил в этот район немного лайма и пюре. Вот как наши старейшины относились к укусам в прошлом». (Родитель 144, Polonnaruwa).
Эти отчеты показывают глубокую и устойчивую зависимость от унаследованных знаний, передаваемых через поколения и глубоко встроенные в местные нормы. Несмотря на продолжающиеся усилия по общественному здравоохранению, чтобы препятствовать такими практиками, как использование турникета, многие лица, осуществляющие уход, все еще обращаются к этим методам в моменты срочности. Это говорит о том, что полномочия действовать в медицинских кризисах часто связаны не с клиническими рекомендациями, а из семейной мудрости и культурной памяти. Когда такие традиции вступают в противоречие с медицинскими советами, это не невежество, а доверие наследственным способам, которые формируют действия,-зажигает необходимость в стратегиях взаимодействия с сообществом, которые уважают эти убеждения, осторожно направляя их к более безопасной, основанной на фактических данных ухода.
Аварийный транспорт: пробелы, задержки и местные решения
Быстрое попадание в больницу имеет решающее значение для эффективного управления змеями. Тем не менее, лица, осуществляющие уход, часто описывают логистические проблемы при доступе к своевременному уходу, включая ограниченную доступность скорой помощи и необходимость полагаться на мотоциклы и трехколесные транспортные средства.
«Не было машины скорой помощи, поэтому мы посадили его на велосипед и пошли так быстро, как могли». (Родитель 98, Polonnaruwa) «Мы призвали к скорой помощи, но это занимало слишком долго. Трехколесный транспорт был быстрее». (Родитель 176, Полоннарува).
Эти заявления указывают на практическую приоритету скорости над формальностью. Даже когда уход за больными знали, что больницы являются пунктом назначения, они столкнулись с барьерами в достижении их, что привело к обходным путям, которые могут поставить под угрозу безопасность или задержать прибытие.
В некоторых случаях близость и знакомство сформировали путь к уходу: «Мы пошли к традиционному целителю, чтобы высосать яд – он был ближе, чем больница, и мы подумали, что это будет быстрее(Родитель 218, Анурадхапура).
Перспективы этих родителей отражают сложное взаимодействие между географией, убеждениями и срочностью. Доверие к местным целителям, в сочетании с плохим доступом к официальному уходу, может привести к тому, что уход за уходом инициируют уход в условиях, в которых отсутствует медицинская эффективность. Эти решения связаны не только о убеждении – они структурно формируются реалиями сельской жизни. Вместо того, чтобы создавать эти практики как «правильные» или «неправильные», вмешательства общественного здравоохранения должны быть направлены на участие в культурной логике. Программы должны выходить за рамки дидактического обучения для создания доверия, прояснения заблуждений и с уважением бросить вызов вредным традициям, таким как жесткие турникеты или задержки в поиске ухода из-за религиозных ритуалов. В то же время, подавляющая зависимость от неформального транспорта подчеркивает необходимость инвестирования в сельские сети скорой помощи, обучение фельдшеров сообщества и более быстрые реферальные системы. Укрепление этих инфраструктур может преодолеть разрыв между культурной практикой и клинической помощи, обеспечивая, чтобы правильная первая помощь не была отменена системными задержками.
#Практика #первой #помощи #до #госпитана #педиатрических #змеиных #кубиках #BMC #Pediatrics
Продолжение темы
