Предложение о замораживании тарифов Medicare шокирует страховщиков

Инвесторы, делающие ставку на неожиданную прибыль от Medicare Advantage, только что получили толчок. Акции крупнейших медицинских страховщиков затонул во вторник после того, как Центры Medicare и Medicaid Services предложили ставки оплаты для частных планов Medicare на 2027 год, которые были намного ниже, чем наметил Уолл-стрит, Уолл Стрит Джорнал отчеты. Проект агентства предусматривает рост примерно на 0,09% против ожиданий аналитиков примерно на 5%. Акции таких компаний, как UnitedHealth Group и Humana, CVS Health и Elevance Health, резко упали, потеряв более 90 миллиардов долларов рыночной стоимости, поскольку инвесторы покинули сектор, сообщается. Блумберг. Акции крупнейшей в стране медицинской страховой компании UnitedHealth упали на 19,6%.

«У этих парней определенно хлыстовая травма», — говорит консультант Medicare Джон Горман. Журнал. «Шок и тревога – это многое из того, что я слышу». Это предложение затрагивает суть двигателя роста страховщиков. Medicare Advantage — частная альтернатива традиционной Medicare — принесла отрасли доход в прошлом году примерно в 500 миллиардов долларов и более важна для выручки UnitedHealth, чем ее коммерческий страховой бизнес. Но эта машина получения прибыли уже оказалась под давлением, отчасти из-за попыток эпохи Байдена обуздать агрессивную тактику выставления счетов. По оценкам аналитика Raymond James Джона Рэнсома, прибыль может упасть на 18,6% у UnitedHealth, на 12% у CVS и на целых 75% у Humana, которая уже готовилась к тяжелому 2027 году.

Представители CMS охарактеризовали этот шаг как стремление к точности и устойчивости, а не как пощечину страховщикам. Заместитель администратора Крис Кломп заявил, что агентство стремится повысить точность платежей, обеспечить стабильные возмещения и сохранить конкурентоспособность рынка Medicare Advantage в долгосрочной перспективе. Предложение также позволит прекратить выплаты по планам, основанным на диагнозах, полученных исключительно на основе обзоров медицинских карт, проводимых страховщиками, и не привязанных к фактическим медицинским посещениям – критики практики говорят, что выплаты завышены. На ставки также повлияли прогнозы актуариев CMS о более низких, чем ожидалось, затратах.

Страховщики готовятся к интенсивному лоббированию перед тем, как в апреле будут установлены окончательные ставки. В прошлых боях индустрия мобилизовала пожилых людей и проводила громкие рекламные кампании, включая ролики на Суперкубке. Исполнительный директор UnitedHealth Тим Ноэль предупредил о «крайне негативном влиянии на льготы и доступ пожилых людей к медицинской помощи», если правило останется в силе. Но политический фон менее снисходителен: администрация Трампа стремится ограничить федеральные расходы, ключевые законодатели недавно подвергли допросу руководителей страховых компаний по поводу отказов в медицинской помощи и прибылей, а глава CMS Мехмет Оз назвал себя «новым шерифом в городе», стремящимся расправиться с «апкодированием» и другими маневрами по выставлению счетов.