Препараты для похудения для детей: методы лечения растут

Согласно данным, предоставленным исключительно агентству Reuters, в прошлом году небольшое, но быстро растущее число подростков в США начало лечение препаратом для похудения Wegovy компании Novo Nordisk, который является мощным новым инструментом для борьбы с рекордными показателями детского ожирения.

Согласно данным о страховых выплатах в США, собранным компанией Komodo Health, занимающейся медицинскими технологиями, за первые 10 месяцев 2023 года 1268 детей в возрасте от 12 до 17 лет с диагнозом ожирения начали принимать Wegovy.

В 2022 году препарат был прописан только 25 детям, который не получил одобрения США для применения подростками до декабря того же года. Месяц спустя влиятельная Американская академия педиатрии рекомендовала предлагать лекарства для снижения веса детям с ожирением, начиная с 12 лет.

Данные Medicaid, полученные Reuters из пяти штатов, включая Мичиган, Миннесоту и Висконсин, показывают аналогичный рост использования Wegovy. Общее число остается небольшим: с января 2022 года препарат прописали как минимум 464 детям в пяти штатах.

Сюда не входят рецепты, приобретенные без медицинской страховки, или использование не по назначению двух аналогичных препаратов для лечения диабета 2 типа: Ozempic от Novo и Mounjaro от Eli Lilly.

Тем не менее, по федеральным оценкам, это капля в море, поскольку, по федеральным оценкам, почти 20% детей в США, или около 14,7 миллиона человек, страдают ожирением.

Но данные указывают на растущую готовность семей использовать Wegovy, первое высокоэффективное лечение ожирения, не требующее хирургического вмешательства. Использование еженедельных инъекций может потребовать больших затрат, а данные о долгосрочных рисках и пользе ограничены.

«Я использую эти лекарства везде, где могу. В отличие от взрослых, где это похоже на спасательную операцию, мы с детьми и подростками с гораздо большей вероятностью предотвращаем болезни», — сказала доктор Сюзанна Куда, медицинский директор организации Alamo City Healthy Kids and Families в городе Аламо. Сан-Антонио, Техас. Куда был консультантом компании Novo Nordisk по вопросам детского ожирения.

Ожирение связано со многими серьезными заболеваниями, включая диабет, болезни сердца и рак.

В предыдущие годы гораздо меньшему числу подростков прописывали препарат Саксенда компании Novo, который был одобрен для снижения веса у взрослых в 2014 году и для подростков в 2020 году. Саксенда действует на снижение аппетита так же, как и Вегови, но приводит к меньшей потере веса в среднем. . Оба принадлежат к классу препаратов, известных как агонисты GLP-1.

По данным Комодо, за первые 10 месяцев 2023 года Саксенду прописали 378 подросткам. Это меньше, чем 567 пациентов, которые начали использовать препарат в 2022 году. С 2018 по 2021 год 266 подростков получили новые рецепты на Саксенду.

Решение семьи

Билли Смолл-младший из Окленда, Калифорния, сказал, что он и его семья изначально не хотели отдавать своего 15-летнего сына на Вегови. Их беспокоили такие побочные эффекты, как тошнота, рвота и другие желудочно-кишечные проблемы, а также потенциальные неизвестные риски длительного применения.

Клиническое исследование препарата Wegovy компании Novo на подростках длилось около 18 месяцев.

Их сын, Билли Смолл III, в то время был ростом 5 футов 9 дюймов (1,75 метра) и весил 385 фунтов (176 килограммов). Их педиатр предупредил, что у него повышенный риск развития диабета 2 типа и болезней сердца. Ему уже поставили диагноз астма.

«Мы спросили Билли, что он думает по этому поводу. Он просто очень хотел, чтобы вес ушел», – сказал его отец.

С момента начала приема Wegovy в марте 2023 года Билли потерял около 90 фунтов, или 23% от общей массы своего тела. Препарат покрывался семейным планом Medicaid штата.

Аппетит Билли резко снизился, и он редко испытывал побочные эффекты. Он начал собираться с друзьями в кино и на баскетбольные матчи, а также начал ходить в спортзал со своим отцом.

«Это сильно подорвало его уверенность», – сказал Билли Смолл-младший о своем сыне, которому сейчас 16 лет. «Качество его жизни уже в 100 раз лучше, чем было».

И Novo, и Eli Lilly тестируют свои препараты для снижения веса на детях в возрасте от 6 лет. Препарат Lilly, тирзепатид, одобрен для взрослых в США только под торговой маркой Mounjaro для лечения диабета 2 типа и Zepbound для снижения веса.

В компании Lilly заявили, что не могут комментировать «будущие планы по применению тирзепатида у детей и подростков, поскольку клинические испытания все еще продолжаются».

Ново сообщила, что во всем мире около 175 миллионов детей и подростков страдают ожирением, и для некоторых низкокалорийной диеты и увеличения физических упражнений может быть недостаточно.

Глобальная эпидемия

США входят в число немногих стран, которые пробуют новые препараты для похудения среди молодежи. Любые извлеченные уроки могут быть использованы чиновниками здравоохранения в других местах. Ново сообщила, что в прошлом году препарат получил аналогичные одобрения для молодежи в Германии, Великобритании, Дании и Объединенных Арабских Эмиратах.

Без страховки Wegovy может стоить до 1300 долларов США в месяц в США. Данные пока показывают, что большинство людей, которые прекращают его прием, восстанавливают большую часть потерянного веса. Неясно, есть ли способы избежать его использования на всю жизнь.

Komodo рассмотрела претензии по медицинскому страхованию, затрагивающие почти 20 миллионов детей, или около 80% населения США в возрасте от 12 до 17 лет. Среди этих пациентов 2,25 миллиона подростков имели диагноз ожирения, указанный в их страховых заявлениях в течение почти шестилетнего рассматриваемого периода. Анализ проводился с использованием закрытых страховых случаев по октябрь 2023 года.

Некоторые медицинские эксперты призывают к осторожности, учитывая отсутствие доказательств того, как эти лекарства могут повлиять на развитие.

Специальная группа по профилактическим услугам США рекомендовала интенсивное консультирование, включая поведенческую терапию и обучение правильному питанию, вместо приема лекарств, чтобы помочь детям, которым необходимо похудеть.

«Мы на самом деле не знаем, как эти лекарства влияют на растущего ребенка», — сказал доктор Дэн Купер, выдающийся профессор педиатрии Калифорнийского университета в Ирвине.

(Репортаж Робина Респаута из Окленда и Чада Терхьюна из Лос-Анджелеса. Под редакцией Мишель Гершберг и Билла Беркрота)