Приближается массовая волна глазных заболеваний, а здравоохранение не готово

Кризис общественного здравоохранения назревает на виду, а число заболеваний глаз, угрожающих зрению, растет такими темпами, с которыми наша система здравоохранения не готова справиться. Население Америки быстро стареет, и возраст является одним из самых сильных факторов риска потери зрения. К 2030 году каждому бэби-бумеру будет не менее 65 лет. что значительно увеличит пожилое население страны. Больше всего беспокоит возрастная группа 85+. по прогнозам, увеличится более чем вдвое, увеличившись с 6,7 миллиона в 2020 году до 14,4 миллиона в 2040 году. Этот демографический сдвиг принесет множество проблем со здравоохранением, и потеря зрения для миллионов людей является одной из самых неотложных.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) прогнозируют разрушительный рост заболеваний, угрожающих зрению, к 2050 годуГодовые затраты достигли 373 миллиардов долларов США, что на ошеломляющее увеличение на 157% по сравнению с предыдущими десятилетиями. Большая часть этого бремени обусловлена тремя основными заболеваниями глаз, распространенность и тяжесть которых увеличиваются с возрастом. Ожидается, что к концу десятилетия возрастная макулярная дегенерация (ВМД) увеличится почти вдвое, число случаев глаукомы почти удвоится к 2030 году, а диабетическая ретинопатия – уже самое распространенное заболевание, угрожающее зрению – в настоящее время поражает 7,7 миллиона американцев и, по прогнозам, достигнет 11,3 миллиона.

Последствия для пациентов выходят далеко за рамки потери зрения. Нарушение зрения снижает качество жизни пациентов сильнее, чем сердечно-сосудистые заболевания, диабет или рак.. Это также может увеличить риск вторичных заболеваний, потери слуха, депрессии, падений, госпитализации в дома престарелых, напряжения лиц, осуществляющих уход, и социальной изоляции. Финансовые потери от потери зрения столь же велики: люди, страдающие слепотой, сталкиваются с почти вдвое превышают расходы на здравоохранение для людей без потери зрения.

Жестокая ирония заключается в том, что уже существуют невероятно эффективные методы лечения, такие как интравитреальные инъекции. Однако многие люди не могут получить к ним доступ из-за препятствий, связанных с получением медицинской помощи. Более 90 процентов нарушений зрения можно предотвратить или вылечить с помощью современных мер. когда пациенты могут придерживаться плана своего врача. Однако существующая модель, которая требует повторных личных посещений офтальмологов для диагностики, наблюдения и лечения, не отвечает потребностям многих пациентов.

Каждый пятый человек старше 85 лет живет с постоянной потерей зренияа нехватка специалистов по глазным заболеваниям и системные барьеры в оказании помощи уже задерживают или не позволяют многим пациентам получить своевременные инъекции. Даже кратковременные задержки в наблюдении или лечении могут привести к клинически значимым и часто необратимым последствиям. снижается зрение. Без изменений в нашей модели оказания помощи при заболеваниях глаз миллионы людей потеряют зрение без всякой необходимости.

Число пациентов превышает количество врачей

Одна из основных проблем заключается в том, что офтальмологическая рабочая сила слишком мала, чтобы удовлетворить текущие потребности пациентов, и этот разрыв будет продолжать увеличиваться в будущем. Программы обучения недостаточно быстро заменяют уходящих на пенсию врачей. и Эксперты прогнозируют 30%-ную нехватку офтальмологов к 2035 году. Сельские и недостаточно обслуживаемые районы столкнуться с еще большим дефицитом. Многие поставщики медицинских услуг уже принимают от 80 до 100 пациентов ежедневно в течение более коротких периодов времени, в результате чего клинический персонал практически не имеет возможности привлекать пациентов, помимо диагностики и лечения в офисе.

Рассмотрим случай влажной ВМД, наиболее тяжелого заболевания глаз, угрожающего зрению, и основной причины необратимой слепоты среди пожилых людей. Потеря зрения из-за влажной ВМД прогрессирует быстро, иногда в течение нескольких недель, без быстрого вмешательства. Своевременное обращение к офтальмологу имеет решающее значение для сохранения зрения человека.

Проблема усугубляется тем, что пациенты без подкрепления точно запоминает только 49% решений и рекомендаций, принятых во время визитов к врачу.. Модель, построенная на быстрых беседах в офисе, за которыми следуют сложные графики лечения на дому и самоконтроль, оставляет слишком много места для ошибок. Обучение пациентов, поддержка соблюдения режима лечения и раннее выявление прогрессирования заболевания должны модернизироваться и выйти за пределы клиники, если мы серьезно относимся к борьбе со слепотой.

Свободное падение приверженности лечению

Приверженность лечению остается проблемой, поскольку более широкое образование, психосоциальные и финансовые факторы часто заставляют пациентов преждевременно прекращать инъекционную терапию. Грубо 30% прекращают прием препаратов против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) в течение двух лет.и до 44% прекращают прием препаратов от географической атрофии (ГА) через 18 месяцев..

Исследования показывают, что врачи часто недооценивают, насколько обременительными могут быть текущие инъекции. для пациентов. Препятствия включают пробелы в понимании болезни, проблемы с транспортировкой или планированием, финансовые ограничения и психосоциальное бремя, такое как функциональная потеря зрения, связанная с потерей зрения, или напряжение лиц, осуществляющих уход.

В то же время растущий спрос со стороны пациентов оставляет офтальмологам меньше времени для решения этих проблем, даже несмотря на то, что потребность в обучении и участии возрастает. Практика нуждается в дополнительной поддержке посредством модернизированной модели ухода, которая может помочь удовлетворить эти потребности.

Инновации для борьбы с потерей зрения и лучшая модель ухода за пациентами

Быстрого решения не существует, поскольку подготовка большего количества офтальмологов займет десятилетия, и даже тогда не удастся устранить системные барьеры, которые удерживают пациентов от доступа к медицинской помощи. Пациенты нуждаются в непрерывном уходе, который можно оказывать вне кабинета врача, не отнимая и без того ограниченного времени клиники. Эта новая модель медицинской помощи должна выявлять препятствия, с которыми сталкивается каждый пациент, и активно их устранять, будь то улучшение понимания болезни, координация транспортировки, управление запасами лекарств или помощь в решении финансовых проблем.

Новая модель ухода также может помочь людям распознать изменения зрения, которые они в противном случае могли бы игнорировать, например, волнистые линии, которые должны быть прямыми, или другие визуальные искажения, которые сигнализируют о прогрессировании заболевания, требующем срочного внимания. Технологии дистанционного мониторинга пациентов (RPM) становятся все более точными в обнаружении ранних признаков изменений зрения, которые в противном случае пациенты могли бы не заметить. Прогнозная аналитика также может с самого начала выявить пациентов из группы высокого риска, которым требуется дополнительная поддержка. Плательщики уже используют эту новую модель медицинского обслуживания, охватывая услуги по управлению медицинским обслуживанием, RPM и телемедицину..

Эти решения имеют смысл: они улучшают результаты участников, одновременно помогая контролировать более 98 миллиардов долларов прямых затрат, которые в настоящее время связаны с потерей зрения. Уже существуют эффективные инструменты и технологии для защиты пожилых пациентов от грядущего всплеска глазных заболеваний. Система здравоохранения теперь должна быстро принять их, потому что, если мы этого не сделаем, миллионы людей потеряют зрение.

Фото: Jay_Zynism, Getty Images

Это сообщение появляется через Влиятельные лица MedCity программа. Любой может опубликовать свой взгляд на бизнес и инновации в здравоохранении в MedCity News через влиятельных лиц MedCity. Нажмите здесь, чтобы узнать, как.