Исследовательская популяция
Институциональный исследовательский совет одобрил это исследование нашей больницы, и от всех включенных пациентов было получено индивидуальное согласие, в том числе для приобретения и распространения фотографий. Субъекты исследования включали пациентов с утечкой из чила, которые были госпитализированы в больнице *** в период с января 2022 года по август 2024 года. Критерии включения были следующими: подтвержденный диагноз утечки хилуса и, по крайней мере, два из исследований визуализации, в том числе лимфосфейс-лимфосфийт, интранальная лимфангография и неэнергетическая лимфона, интраналальная лимфангография и невыносимая магнитная резонсиография), невыносимая магнитная резонсиография), невыносимая резонсиография). предложил препятствие в выходе TD. Критерии исключения охватывали пациентов старше 80 лет, пациентов с прямым травмой или пересмотром ТД, тех, кто подвергся лигированию или эмболизации TD, и пациентов с тяжелой сердечно -легочной дисфункцией. В течение периода исследования демографические и клинические данные этих пациентов были систематически собраны и проанализированы.
Предоперационная подготовка
После поступления все пациенты с утечкой хилуса прошли физико -химическое исследование протекающей жидкости, а также эхокардиографию, ультразвуковую сосудию шейки матки, тесты легочной функции и горкинга, чтобы исключить такие условия, как сердечная загадка, центральная венозная гипертония, центральная веноусная трюмка и дисбала. Отдел питания управлял диетой пациентов, которая включала диету с низким содержанием жиров и диету триглицеридов средней цепи. Для людей с высоким потоком утечки были введены общее парентеральное питание и лечение соматостатином. Пациентам с хилотораксом и хилусом асцит подвергалось размещению дренажных трубок для дренажа, накопленной избыточной жидкостью при необходимости. Все пациенты перенесли 99TCM-DX-лимфосцинтиграфию, интранодальную лимфангиографию и MRL. Реконструкция TD рассматривалась, если по крайней мере два из этих тестов показали признаки обструкции выхода TD. Перед операцией были проанализированы данные о визуализации MRL и интранодальной лимфангиографии, чтобы идентифицировать структуру TD, оценить наличие двусторонних TDS, правого TD и других потенциальных вариаций, а также для определения курса подключительного лимфатического ствола, ягорного лимфурного лимфунга-лимфа-лимфы. Жирная еда, состоящая из 450 мл молока и 50 г масла, вводилась за шесть часов до операции.
Хирургическая процедура
За шесть часов до операции пациенты потребляли жирную еду. Трубка желудка была интубирована, прежде чем перенести общую анестезию и интубацию трахеи. Во время процедуры пациент был расположен с гиперэкгадкой шеи, а голова повернулась вправо. 3-сантиметровый разрез кожи был изготовлен на 1 см над ключицей, центрированным на головке герметидомастоида. Мышца платизмы и герметичная головка клавикуляра была затем пересекалась. При хирургической микроскопии внутреннюю яремную вену рассекали и втянуты, и затем TD искал под углом, образованной внутренней яремной веной и подключичной вены. Были зарегистрированы временные интервалы между воздействием ТД и потреблением жирной еды, а также между воздействием ТД и разрезом кожи. Были отмечены структура, внешний вид и цвет TD, уделяя особое внимание, демонстрировал ли он молочный белый вид. Наблюдалось наличие стеноза или обструкции на выходе TD, а также проходимость Чила, входящего в подключину. Для случаев стеноза или обструкции выходов ТД, вызванных внешними волокнистыми полосами, сжимающие полосы и утолщенная фиброзная адвентиция на выходе были резервированы до тех пор, пока не наблюдалось гриба в кровоток под микроскопом [6]Полем Анастомоз TD-югулярной вены был выполнен при необходимости. Сразу после операции была удалена желудочная трубка, и была задокументирована продолжительность времени работы, а также любые интраоперационные осложнения, такие как повреждение лимфатических сосудов или лимфорея.
Следовать за
Во время выписки была задокументирована подробная информация о всех осложнениях (таких как повреждение лимфатических сосудов, лимфорея, аспирация, осложнения разреза и обострение утечки чила). Эти осложнения были классифицированы на основные осложнения, требующие хирургического вмешательства и незначительных осложнений, управляемых посредством консервативного лечения. Все пациенты с грудной или брюшной утечкой хилуса подвергались обзору компьютерной томографии через месяц после удаления дренажных трубок, и пациенты без увеличения выпота считались клинически излеченными. Для пациентов с утечкой из чила -нижней конечности было введено одновременное лечение с компрессионной одеждой 30–40 мм рт. Ст. После выписки всем пациентам было дано указание следовать диете с низким содержанием жиров и следовали через 3 и 6 месяцев, чтобы документировать любые рецидивы утечки чила.
Статистический анализ
Статистический анализ был выполнен с использованием статистического программного обеспечения SPSS (версия 26; SPSS, Чикаго, Иллинойс). Тест Kolmogorow-Smironov был использован для подтверждения нормальности данных. Если обычно распределяются, количественные переменные были обобщены как среднее и стандартное отклонение (SD). Анализ t-тестов использовался для сравнения непрерывных данных. Категориальные переменные были представлены в виде цифр и процентов. Когда это необходимо, тест хи-квадрат или точный тест Фишера использовался для анализа сравнений. П≤ 0,05 считалось значимым.
#Применение #жирного #приема #пищи #выходе #из #розетки #грудном #канале #Хирургии #реконструкции #BMC #Хирургия
Ещё по этой теме
