Проблемы, связанные с назначением физических упражнений пациентам с диабетом, принимающим метформин

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Спортивная медицина и наука о здоровье журнал, исследователи оценили влияние точной медицины упражнений на диабет 2 типа.

Диабет 2 типа (СД2) обычно лечится комбинацией фармакологических препаратов и мер по изменению образа жизни, таких как физическая активность (ФА) и диетические изменения. Одновременное применение метформина и физических упражнений может уменьшить хроническое и острое влияние физических упражнений на метаболизм глюкозы. Таким образом, рекомендация физических упражнений пациентам, получающим метформин, требует тщательного рассмотрения связанных с ними преимуществ и опасностей. В частности, последнее требует обширных научных исследований.

Отчет о клиническом случае: Точная медицина упражнений для диабетиков 2 типа: целевая польза или риск? Кредит изображения: andrekoehn / Shutterstock

Об исследовании

В недавнем исследовании исследователи оценили трудности, связанные с назначением физических упражнений пациентам с диабетом 2 типа, получавшим лечение метформином.

Пациентом была женщина в возрасте 67 лет. В 2009 году ей поставили диагноз СД2. Ее врач рекомендовал ей рецепт, который оставался неизменным в течение предыдущих пяти лет. Метформин назначался в дозе 1500 мг в день, которую принимали в два приема по 750 мг в день на завтрак и ужин. Кроме того, ей прописали принимать 100 мг ситаглиптина утром во время завтрака вместе со статинами для снижения уровня липидов в крови.

На протяжении всего исследования вес участников оставался на уровне 51 кг, а их индекс массы тела оставался на уровне 20,4 кгм.^-2. Для оценки уровня PA, который был описан как постоянный и умеренный, использовались данные самооценки и смарт-браслета. Среднее количество шагов в день варьировало от 6000 до 8000 шагов. До начала исследования испытуемый не занимался высокоинтенсивными интервальными тренировками (HIIT). В начале и в конце исследования брали образцы крови натощак для оценки биомаркеров, характеризующих пациента. Эти биомаркеры включали переменные, связанные с метаболизмом глюкозы и липидов, обычным анализом крови и ферментами печени.

Чтобы определить непосредственное влияние одного сеанса упражнений вместе с лекарствами на концентрацию лактата и глюкозы в крови, был проведен тест максимальной нагрузки на велоэргометре для определения максимальной нагрузки. Почти через 48 часов после тренировки пациент выполнил один сеанс ВИИТ почти через 45 минут после обеда. Также измеряли концентрацию лактата и глюкозы в крови.

В течение первого месяца исследования пациент придерживался протокола временных рядов, чтобы измерить изменения концентрации лактата и глюкозы в крови с лечением или физическими упражнениями и без них. Этот протокол включал четыре дня без лекарств и упражнений (NoMed/Ex), пять дней только с лекарствами (Med) и пять дней с лекарствами и упражнениями (Med/Ex). С помощью велоэргометра HIIT проводилась один раз в 104 дня для приема лекарств и физической нагрузки.

Полученные результаты

До 20 минут во время острой ВИИТ концентрация глюкозы в крови снижалась, а уровень лактата постепенно повышался. Концентрация лактата в крови постоянно превышала 3 ммоль/л, тогда как концентрация глюкозы в крови стабилизировалась на уровне примерно 5,6 ммоль/л. Во время HIIT изменения снижения уровня глюкозы между каждой дополнительной нагрузкой были сопоставимы, хотя уровни лактата в крови менялись случайным образом. NoMed/Ex сообщил о концентрации глюкозы почти на 1 ммоль/л выше, чем Med и Med/Ex. При всех условиях уровень лактата был ниже 2 ммоль/л. Тем не менее, Med вызывал увеличение концентрации примерно на 0,5 ммоль/л.

В NoMed/Ex средний уровень глюкозы составил 7,6 ммоль/л, при этом 68% времени в диапазоне (TIR) ​​и 32% времени выше диапазона (TAR). В Med средняя концентрация составила 6,8 ммоль/л при 23% TAR и 77% TIR, тогда как в Med/Ex средняя концентрация составила 6,6 ммоль/л при 16% TAR и 84% TIR. После 45 минут активности после обеда уровень глюкозы снижался до 90 минут после обеда и физических упражнений, но впоследствии повышался перед ужином.

В Med/Ex и NoMed/Ex концентрация лактата в капиллярной крови превышала 2 ммоль/л на 37,5% и 23% соответственно, а в Med концентрация лактата была выше почти на 66,7%. Концентрации глюкозы и лактата были положительно связаны. На протяжении всего испытания индекс массы тела (ИМТ) оставался на уровне 20,4 кгм-2, а вес оставался на уровне 51 кг. В месяцы, которые включали три недели домашнего заключения наряду с более низкими уровнями ФА, средние уровни глюкозы были значительно выше, чем в месяцы свободного проживания и более высоких уровней ФА. Более высокие уровни PA сопровождались более высоким TIR и более низким TAR.

Заключение

Результаты исследования показали, что в сочетании с метформином физические упражнения могут улучшать гликемический контроль у пациентов с СД2, тогда как метформин может повышать уровень лактата в долгосрочной перспективе. Это подтверждает мнение о том, что физические упражнения также следует рассматривать как способ предотвращения потенциальных опасностей, связанных с терапией метформином. Исследователи рекомендуют широкомасштабное исследование, чтобы расширить эти выводы, изучив время упражнений в связи с приемом лекарств.

Цитаты

Пожалуйста, используйте один из следующих форматов, чтобы цитировать эту статью в своем эссе, статье или отчете:

• ЧТО

  Кункаликар, Бхавана. (2023, 21 февраля). Проблемы, связанные с назначением физических упражнений пациентам с диабетом, принимающим метформин. Новости-Мед. Получено 21 февраля 2023 г. с сайта

• МДА

  Кункаликар, Бхавана. «Проблемы, связанные с назначением упражнений пациентам с диабетом, принимающим метформин». Новости-Медицина. 21 февраля 2023 г. .

• Чикаго

  Кункаликар, Бхавана. «Проблемы, связанные с назначением упражнений пациентам с диабетом, принимающим метформин». Новости-Мед. (по состоянию на 21 февраля 2023 г.).

• Гарвард

  Кункаликар, Бхавана. 2023. Проблемы, связанные с назначением физических упражнений пациентам с диабетом, принимающим метформин. News-Medical, просмотрено 21 февраля 2023 г.,