Прямые и косвенные эффекты вакцины против COVID-19 – экономист в области здравоохранения

Клинические испытания фокусируются на внутривыборочном (прямом) влиянии вакцин на показатели здоровья (например, снижение заболеваемости, госпитализации, обращения в отделения неотложной помощи и смертности). Однако, как правило, клинические испытания не проверяют, снижают ли вакцины передачу инфекции. FDA не требует этого, поскольку было бы сложно и дорого оценить косвенные эффекты вакцинации в рамках клинического исследования.

новый Прикладная экономика AEJ бумага от Фридман, Сакс, Саймон и Винг (2026) Целью является оценка как прямых, так и косвенных эффектов. Используйте естественную экспериментальную структуру для дифференцированного внедрения вакцинации по возрасту:

Наш центральный штат, Индиана, предоставил право на участие медицинским работникам, лицам, оказывающим первую помощь, и жителям домов престарелых 14 декабря 2020 года. Однако, в отличие от большинства штатов, последующие группы права в Индиане определялись только по возрасту… Большинство возрастных групп получали право на участие в короткой последовательности, с задержкой в 22 дня или менее между возрастными группами, пока 12–16-летние дети не получили право на участие 12 мая 2021 года. Дети Дети 5–11 лет получили право на участие только 3 ноября 2021 года.

Затем авторы изучают влияние вакцинации детей в возрасте 11 и 12 лет, учитывая задержку доступа к вакцине. Они используют два источника данных: (i) базу данных Сети помощи пациентам Индианы (INPC), которая содержит медицинские записи от поставщиков медицинских услуг по всему штату, и (ii) реестр почти всех лабораторных тестов на COVID (ПЦР) и вакцинаций против COVID, проведенных в Индиане из Института Регенстрифа. Местоположение домохозяйства человека берется из базы данных INPC, которая включает все обращения к врачу (а не только обращения, связанные с COVID). Адреса также используются для ввода школьных заданий.

Прямые эффекты вакцины, по сути, используют статус 11-летнего возраста по сравнению с 12-летним как метод различия в различиях для изучения прямого воздействия вакцинации раннего доступа. Косвенные эффекты измеряются путем изучения состояния здоровья людей в возрасте 2–10 или 30 лет и старше, которые живут либо с 11-летними (которые не имели права на раннюю вакцинацию), либо с 12-летними (которые имели право на раннюю вакцинацию).

Авторы используют умную методологию для выявления косвенных эффектов на уровне школы. Используйте тот факт, что некоторые шестиклассники посещают среднюю школу, а другие — начальную.

Наша эмпирическая стратегия по выявлению влияния уровня вакцинации в масштабах всей школы на индивидуальный риск COVID основана на сравнении шестиклассников средних и начальных школ. Идея этого сравнения заключается в том, что осенью 2021 года учащиеся средних школ в основном имеют право на вакцинацию от COVID, поскольку право на вакцинацию имеют все учащиеся седьмого класса и выше. Напротив, почти все ученики начальной школы не имеют права на участие в программе. Поскольку некоторые шестиклассники ходят в среднюю школу, а другие — в начальную, эта разница в правах на вакцинацию приводит к большим различиям в показателях вакцинации в масштабах всей школы.

Используя эти подходы, авторы обнаружили, что:

Вакцинация снижает заболеваемость на 80 процентов, это прямой эффект. Эта защита распространяется и на тесные контакты, создавая косвенный эффект на уровне домохозяйств, примерно в три четверти превышающий прямой эффект. Однако косвенные эффекты не распространяются на одноклассников. Наши результаты подчеркивают важность охвата вакцинацией, которую следует учитывать при разработке политики борьбы с инфекционными заболеваниями.

Вы можете прочитать полную версию статьи здесь.