Психическое здоровье в Индии | Как Индия решает проблемы психического здоровья школьников?

По данным Национального исследования психического здоровья (НМГС), проведенном в 2015–16 годах, распространенность психических расстройств среди детей в возрасте 13–17 лет составила 7,3% для обоих полов. Кроме того, 26,8% девочек выходили замуж, не достигнув совершеннолетия, а 8% девочек в возрасте 15–19 лет уже были матерями или беременными. Исследование также показало, что 37% женщин в возрасте от 15 до 24 лет подвергались физическому, сексуальному или эмоциональному насилию со стороны своих мужей (включая детей, технически достигших школьного возраста).

Опрос показал, насколько маленькие дети, особенно девочки, уязвимы перед сексуальным принуждением, нежелательной беременностью, небезопасными абортами, физическими травмами и цифровыми проблемами, такими как киберзапугивание, интернет-зависимость и порнография. Эти риски, в свою очередь, влияют на их физическое и психическое благополучие.

Прошло шесть лет с момента принятия Закона о психиатрической помощи 2017 года, который закрепил подход страны к вопросам психического здоровья, психической помощи и самоубийств. Однако парламенту еще предстоит разработать основу для школьной программы психического здоровья на национальном уровне.

Хотя в 2013 году правительство запустило Раштрия Бал Свастья Карьякрам (RBSK) в рамках Национальной миссии здравоохранения, эта схема в основном направлена ​​на раннее выявление и лечение таких заболеваний, как анемия, недоедание, нарушения развития, заболевания кожи, сердца и дыхания среди детей с помощью скрининг в государственных школах и Анганвади.

В рамках этой программы проводится проверка детей на наличие психических расстройств, таких как аутизм, задержки в обучении, моторных и когнитивных навыках, дефиците внимания и нарушениях зрения, слуха и нервно-моторных нарушений. Однако в этой программе не рассматриваются психические проблемы, такие как стресс, тревога, депрессия или суицидальные мысли.

Что такое школьная программа психического здоровья (SMHP)?

Согласно отчет от Международного чрезвычайного детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), любая программа психического здоровья в школах должна включать пять основных направлений поддержки — благоприятную среду обучения, доступ к раннему вмешательству и услугам в области психического здоровья, благополучие учителей, целевые программы психического здоровья с использованием образовательных рабочей силы на национальном, государственном и местном уровнях, а также конструктивное сотрудничество между школой, семьей и сообществом.

В рамках существующей образовательной политики, планов и бюджетов ЮНИСЕФ закладывает базовую основу для создания школьных программ психического здоровья:

• нанять преданных консультантов

• гарантировать доступ к телемедицинским услугам в области психического здоровья

• продвигать государственные номера телефонов доверия

• поддерживать достаточную рабочую силу преподавательского и непреподавательского состава для обеспечения благополучия учителей

• продвигать общественную деятельность

• распространять информацию о психическом здоровье и его проблемах в рамках школьной программы

• сотрудничать с семьями и сообществами для лучшей адаптации программы, следить за здоровьем детей, что приводит к повышению уверенности и доверия в отношениях

Какой SMHP сейчас есть в Индии?

В 1982 году Индия запустила Национальная программа психического здоровья (NMHP) для обеспечения доступа к минимальной психиатрической помощи для всех, поощрения включения знаний в области психического здоровья в общие медицинские услуги и содействия участию населения в программах оказания психиатрической помощи.

В рамках NMHP в 1996 году была запущена Окружная программа психического здоровья (DMHP), охватывающая некоторые основные элементы — раннее выявление и лечение, обучение врачей общей практики диагностике и лечению психических заболеваний, информирование общественности и мониторинг.

Со временем сфера деятельности DMHP была расширена и теперь включает улучшение медицинской инфраструктуры, создание специализированных психиатрических больниц, целенаправленное обучение, обучение жизненным навыкам и консультирование в школах и колледжах, борьбу со стрессом, связанным с работой, и предотвращение самоубийств. Национальная политика в области психического здоровья, принятая в 2017 году, была направлена ​​на дестигматизацию психических заболеваний, принятие мер по их предотвращению и вовлечение в общество тех, кто страдает от проблем с психическим здоровьем.

В 2018 году правительство Моди запустило программу Программа «Школьное здоровье» под эгидой схемы Аюшман Бхарат, запущенной в том же году. Эта программа имеет обширную направленность, включая проверку здоровья детей в рамках схемы RBK, еженедельные занятия в классе по вопросам здоровья и благополучия, а также тематические школьные собрания.

Сосредоточив внимание на психическом здоровье детей средних и старших классов, программа описывает мероприятия по укреплению здоровья, такие как медитация и йога, предотвращение издевательств, интернет-безопасность и медиаграмотность, предотвращение злоупотребления психоактивными веществами, насилия и повышение осведомленности о психическом здоровье. Координационным комитетам на уровне квартала, округа, штата и страны было поручено реализовать программу. В состав этих комитетов должны входить учителя, окружные судьи, представители образования и здравоохранения, государственные секретари и представители профсоюзных министерств.

В 2022 году Минздрав Союза также выпустил приказ. справочник школам для обучения учителей, консультантов и другого персонала, в котором излагаются руководящие принципы раннего выявления, выявления и лечения психических заболеваний.

С 2020 года вспышка COVID-19 вынудила школьников учиться дома, оторванных от сверстников, что привело к психосоциальным проблемам, одиночеству и абстинентному поведению. Чтобы решить эту проблему, правительство запустило «Манодарпан» — веб-сайт, на котором подробно описаны рекомендации, часто задаваемые вопросы (FAQ), плакаты и видеоролики для психосоциальной поддержки студентов. Национальный совет образовательных исследований и обучения (NCERT) запустил бесплатные консультационные услуги для детей, наняв 270 консультантов в разных регионах для решения психических проблем среди детей посредством интерактивных занятий в режиме реального времени.

Каковы проблемы в SMHP Индии?

Один из главных недостатки сектора психиатрической помощи Индии – нехватка рабочей силы. Согласно Всемирному атласу психического здоровья (2017 г.), в Индии на тысячу населения приходится 0,29 психиатров (plp) и ноль детей. Среди других специалистов было 0,8 медсестер по психическому здоровью и 0,07 психологов. Всего по состоянию на 2017 год в Индии было всего 25 312 специалистов в области психического здоровья и только 49 детских психиатров.

Несмотря на программу школьного здравоохранения в рамках NMHP, в Индии нет структуры для реализации общенациональной SMHP. Несколько программ повышения осведомленности, таких как обучение учителей по вопросам психических заболеваний, пропаганда йоги и медитации, а также бесплатный номер для консультирования, – это то, в какой степени Индия занимается психическим здоровьем детей. Более того, большинство школьных программ здравоохранения посвящены конкретным вопросам, таким как злоупотребление психоактивными веществами, предотвращение самоубийств, насилие в семье и сексуальное насилие; не существует всеобъемлющего, единого SMHP, который бы единообразно занимался вопросами психического здоровья и благополучия всех школьников по всей стране.

Отсутствие участия заинтересованных сторон, таких как неправительственные организации, занимающиеся психическими проблемами, частные больницы, исследовательские центры психического здоровья и фармацевтические компании, также сдерживает правительство в реализации общенациональной SMHP. Согласно Всемирному атласу психического здоровья (2017 г.), правительство Индии тратит только 1,3% своих расходов на здравоохранение на психическое здоровье. Поскольку расходы на здравоохранение едва составляют 2% бюджета Союза, финансирование психического здоровья крайне недостаточно.

Какой план впереди?

Прислушиваясь к советам многих экспертов, НИТИ Аайог планирует создать комплексную программу школьного здравоохранения. Согласно Экономические времена Как сообщается, программа охватит учащихся как государственных, так и частных школ посредством политического вмешательства в существующие меры по укреплению здоровья и профилактике заболеваний в рамках схемы Аюшман Бхарат.

Этот шаг был вызван ростом самоубийств среди студентов. По данным Национального бюро регистрации преступлений, с 2011 года число самоубийств среди студентов неуклонно росло с 7696 студентов (2011 г.) до 13 089 студентов (2021 г.).НКРБ). Среди лиц моложе 18 лет в 1408 случаях причиной самоубийства была названа болезнь; 58% этих заболеваний были связаны с психическим здоровьем. Помимо этого, в 1495 случаях причиной были названы «любовные связи», а в 864 — «неуспех на экзаменах».

Чтобы справиться с ростом психических заболеваний, NITI Aayog ведет переговоры с различными заинтересованными сторонами, в том числе с профсоюзными министерствами, занимающимися вопросами здравоохранения, образования и женщин и детей, чтобы сформировать целостный и комплексный план для школьников. Но это все еще оставляет открытым вопрос о том, будет ли план расширяться за пределы болезней, чтобы также заняться психическим здоровьем студентов.