ВЕРХНЯЯ СТРОКА:
Согласно новым данным, радиационное воздействие на легочные вены во время лучевой терапии (ЛТ) при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) повышает риск фибрилляции предсердий (ФП).
МЕТОДОЛОГИЯ:
- Аритмия (при этом ФП является наиболее распространенным типом) встречается примерно у 11% пациентов после лучевой терапии рака легких.
- Учитывая признанное влияние лучевой терапии на ткани сердца с течением времени, исследователи предположили, что дозировка, влияющая на легочные вены, может способствовать наблюдаемому увеличению частоты ФП после лучевой терапии.
- Для исследования исследователи проанализировали 420 пациентов с НМРЛ (52% женщин, средний возраст 70 лет), которым проводилась окончательная ЛТ (± химиотерапия) с современными методами планирования в дозе 55 Гр 20 фракциями один раз в день в течение 4 недель.
- Большинству пациентов при планировании лечения применялась объемно-модулированная дуговая терапия (50%) или статическая гантри-модулированная по интенсивности ЛТ (20%). Химиотерапию назначали в меньшинстве случаев (33%).
- При планировании компьютерной томографии контурировали легочные вены и рассчитывали показатели дозы. Была оценена связь между дозой облучения легочных вен и частотой возникновения новой ФП, при этом ФП проверялась кардиологом.
ЕДА НА ВЫНОС:
- Из всей группы у 26 пациентов (6%) развилась ФП в среднем через 13 месяцев после лечения. Все случаи ФП были 3-й степени, за исключением двух случаев 4-й степени.
- Доза облучения левой и правой легочных вен была значимо связана с возникновением ФП. Объемы доз, наиболее сильно связанные с ФП, составляли ≥ 55 Гр (V55) слева и ≥ 10 Гр (V10) справа.
- Риск ФП увеличивался на 2% на процентный пункт увеличения в левых легочных венах V55 и на 1% в правых легочных венах V10. Ассоциации были статистически значимыми после учета сердечно-сосудистых факторов и риска смерти.
- Площадь под кривой для прогнозирования событий ФП составила 0,64 (п = 0,02) для левых легочных вен V55 и 0,61 (п = .03) для правых легочных вен V10. Оптимальные пороги прогнозирования ФП составили 2% и 54% соответственно.
НА ПРАКТИКЕ:
«Смысл этих данных заключается в том, что активное сохранение этих структур может снизить частоту возникновения [AF]а там, где это невозможно, пациенты с высоким риском ФП могут пройти активный скрининг во время последующего наблюдения», — заявили исследователи, добавив, что перед внедрением необходимо провести дальнейшую проверку этих результатов.
ИСТОЧНИК:
Исследование, проведенное совместно с первым автором Джерардом М. Уоллсом, MB, MRCP, Центром исследования рака им. Патрика Дж. Джонстона, Королевский университет в Белфасте, Белфаст, Северная Ирландия, было опубликовано в Интернете 4 января в Лучевая терапия и онкология.
ОГРАНИЧЕНИЯ:
Это было одноцентровое ретроспективное исследование с небольшим количеством случаев ФП. Исследование, возможно, недооценило связь между облучением легочных вен и новыми событиями ФП. Полученные результаты нуждались в проверке на более крупных наборах данных.
РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ:
Исследование не имело коммерческого финансирования. Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
2024-02-23 08:01:11
1708676582
#Радиация #рака #легких #может #повысить #риск #ФП
