Рак чаще встречается у женщин после ЭКО?

С тех пор, как начались методы лечения бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), возникли опасения, что они может вызвать рак.

Обеспокоенность вызывает то, могут ли такие аспекты лечения, как прием гормональных препаратов или пункция яичников для извлечения яйцеклеток, стимулировать рост раковых клеток.

Теперь наш новое исследованиеИсследование, опубликованное в среду, показало, что женщины, прошедшие курс лечения бесплодия, имели сопоставимый общий уровень заболеваемости раком с женщинами того же возраста.

Однако были и некоторые различия: у них было больше случаев рака матки, яичников и меланомы и меньше случаев рака легких и шейки матки. Давайте посмотрим, что это значит.

Что мы сделали

Наше исследование хотело выяснить, отличается ли уровень заболеваемости раком у женщин, прошедших лечение от бесплодия, по сравнению с населением в целом.

Мы использовали индивидуальные записи Medicare и Pharmaceutical Benefits Scheme, чтобы найти женщин, проходивших лечение от бесплодия в период с 1991 по 2018 год. Мы связали эти данные с Австралийская база данных рака для установления диагноза рака.

Мы нашли 417 984 женщины, которые проходили лечение от бесплодия, и наблюдали за ними в среднем около десяти лет:

• 274 676 женщин прошли лечение, при котором яйцеклетка была удалена из женского тела (ЭКО и аналогичные методы лечения).
• 120 739 женщин прошли лечение у специалиста, при котором яйцеклетка не была удалена (в основном внутриматочная инсеминация)
• 175 510 женщин получили рецепт на цитрат кломифена (также известный как кломид), препарат, вызывающий овуляцию.

Одна женщина могла пройти несколько видов лечения.

Их средний возраст (средняя точка возраста) составлял 32–34 года. По сравнению с населением в целом, меньшее количество проживало в неблагополучных районах.

Мы сравнили уровень заболеваемости раком у этих женщин с женщинами в общей популяции, статистически сопоставив их по таким факторам, как возраст и штат, в котором они жили.

Что мы нашли

У женщин, прошедших лечение от бесплодия, с удалением яйцеклеток или без него, общее количество случаев рака было близко к тому, которое мы ожидаем от общей популяции женщин.

Но у женщин, которые использовали цитрат кломифена, заболеваемость раком была в 1,04 раза выше, или на 8,6 дополнительных случаев рака на каждые 100 000 женщин, получавших лечение каждый год.

Частота рака матки, рака яичников (за исключением тех, кто использовал цитрат кломифена) и меланомы была в 1,07–1,83 раза выше в зависимости от типа лечения. Это означает, что на каждые 100 000 женщин, получающих лечение каждый год, приходится от трех до семи дополнительных случаев рака.

Эта разница может быть связана с факторами риска, не связанными с лечением. Например, эндометриоз – фактор риска бесплодие – связано с рак яичников. Аналогично, больше кавказских женщин пройти лечение бесплодияа светлая кожа – это установленный фактор риска для меланомы.

При всех методах лечения заболеваемость раком шейки матки и раком легких была в 1,43–1,92 раза ниже. Это означает примерно на два-шесть случаев меньшего количества случаев рака на каждые 100 000 пролеченных женщин каждый год.

Это снижение может быть связано с тем, что женщины, получающие лечение от бесплодия, меньше вероятность курить. Женщины, получающие лечение от бесплодия, также могут с большей вероятностью пройти обследование на рак шейки матки, поскольку врачи часто рекомендуют им пройти обследование перед лечением. Но это анекдотично – данных на этот счет у нас пока нет.

Что это значит

В целом, эти результаты обнадеживают женщин, которые прошли или планируют лечение бесплодия.

Число людей, проходящих лечение от бесплодия, растет во всем мире. Эти результаты углубляют наше понимание типов рака, диагностируемых у женщин, получающих лечение от бесплодия.

Наше исследование показывает, что некоторые виды рака чаще встречаются у женщин, получавших лечение от бесплодия, чем среди женщин в целом.

Однако абсолютное число этих видов рака невелико, подобно тем, которые наблюдаются у женщин, использующих некоторые другие медицинские вмешательства (включая противозачаточные таблетки).

Нормально видеть различия в риске рака в конкретных группах населения по сравнению с населением в целом.

Означает ли это, что ЭКО не вызывает рак?

Этот дизайн исследования не может определить, вызывают ли методы лечения бесплодия сами по себе рак или предотвращают его.

Хотя лечение бесплодия может способствовать риску рака, женщины, получающие лечение от бесплодия, имеют другой медицинский и социально-демографический профиль, чем женщины в целом. Эти факторы могут влиять на риск развития рака.

У нас не было никаких данных о том, почему женщины использовали методы лечения бесплодия, чтобы забеременеть, и связано ли это с риском развития рака. Например, мы не знаем, получали ли они лечение от медицинского бесплодия или по другой причине (например, однополые пары пытались зачать ребенка).

В нашем исследовании женщины наблюдались только в течение примерно десяти лет, и профиль риска рака может меняться с возрастом этих женщин.

Вывод

Как и в случае любого медицинского лечения, женщинам и их лечащим врачам важно принимать обоснованные решения до и после лечения бесплодия, включая рассмотрение потенциальных изменений риска рака.

Женщины, рассматривающие возможность лечения бесплодия, и те, кто проходил лечение бесплодия, должны продолжать участвовать в плановых программах скрининга рака, на которые они имеют право.

Если женщины обеспокоены риском развития рака, им следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы понять, какие шаги они могут предпринять, чтобы снизить риск.