Когда дело доходит до рака легких, существует распространенное заблуждение, что он может поражать только определенных людей, например, пожилых людей или тех, кто курил в анамнезе.
Однако вопрос, когда речь идет о раке легких, уже не просто «Курите ли вы?».
Реальность такова, что у некурящего, который ведет здоровый образ жизни, тоже может быть диагностирован рак легких.
Хотя курение остается наиболее распространенной причиной рака легких в Малайзии, согласно опыту практикующих врачей в Малайзии, число некурящих, у которых диагностирован этот рак, в последние годы растет.
«До трети пациентов с подтвержденным раком легких, которых мы наблюдаем, не курят или никогда не курили», — говорит консультант-кардиоторакальный хирург и президент Малайзийской сети рака легких (LCNM) д-р Ананд Сачитанандан.
Для старшего клинического онколога-консультанта и вице-президента LCNM доктора Тхо Лайе Мана половина пациентов с раком легких не курит или курит очень мало, и, что удивительно, большинство из них — женщины.
Семья и загрязнение
Помимо курения, человек также подвержен риску рака легких, если у него есть история рака легких в семье.
Клиническое исследование, проведенное на Тайване в период с февраля 2015 года по июль 2019 года, показало, что риск рака легких у человека увеличивается с увеличением числа ближайших родственников с раком легких.
По словам доктора Тхо, окружающая среда, в которой мы живем, также представляет опасность.
Если вы постоянно подвергаетесь воздействию пассивного курения окружающих вас курильщиков или если вы часто подвергаетесь воздействию асбеста на работе, ваши шансы заболеть раком легких будут выше.
Фактически, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно подтвердила вызывающую обеспокоенность связь между загрязнением воздуха и раком легких.
Международное агентство по изучению рака (IARC) официально объявило загрязнение атмосферного воздуха канцерогеном группы 1 в 2013 году.
Недавнее исследование, проведенное известным Институтом Фрэнсиса Крика в Соединенном Королевстве, предполагает, что очень мелкие загрязняющие частицы (PM2,5) в воздухе — от выхлопных газов автомобилей и сжигания ископаемого топлива, среди прочего — могут вызывать воспаление, которое предрасполагает к раку легких. .
Д-р Ананд отмечает, что появляются новые доказательства того, что хроническое загрязнение воздуха вызывает воспалительную реакцию на клеточном уровне, которая может «активировать» ранее существовавшие спящие гены рака или мутации драйвера (например, EGFR и KRAS), которые могут вызвать рак легких у восприимчивых никогда не курильщик.
Это могло бы объяснить рост заболеваемости раком легких, выявляемый у молодых людей и некурящих в густонаселенных, загрязненных городских городах.
В качестве превентивной меры д-р Ананд призывает общественность избегать или бросить курить, поскольку это предотвратимый фактор риска рака легких.
Однако, к сожалению, у нас мало контроля над воздухом, которым мы дышим, но он говорит, что LCNM остается активным и решительным сторонником предложенного Министерством здравоохранения запрета на табак в конце игры, поскольку это ограничит опасность пассивного курения и защитит будущие поколения.
ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ: Подготовка к эндшпилю табачных поколений
Самый поздний диагноз
По сравнению с другими видами рака, такими как рак молочной железы и рак простаты, у большинства людей рак легких обычно диагностируется только на поздней стадии.
По словам доктора Тхо, подавляющее большинство — более 90% пациентов с раком легких, с которыми он сталкивался, — представлены на стадиях III и IV.
Рак легких IV стадии считается неизлечимым.
Причиной позднего диагноза является то, что симптомы рака легкого трудно обнаружить.
Обычно они расплывчаты или неконкретны, и от них можно легко отмахнуться как от чего-то гораздо менее зловещего.
«Например, его можно спутать с простой простудой или инфекцией грудной клетки», — говорит доктор Тхо.
Он добавляет, что если человек является курильщиком, подозрение, что это может быть рак легких, может быть еще более отложено, поскольку они могут принять симптомы за свои обычные симптомы, вызванные курением, такие как кашель.
Рак легких может вызывать, среди прочего, кашель, боль в груди, потерю веса, выделение крови при кашле и одышку.
Большинство из этих симптомов кажутся вам знакомыми?
Они могут даже звучать как общие симптомы Covid-19.
Доктор Тхо призывает людей не игнорировать эти симптомы, особенно если они наблюдаются в течение длительного периода времени.
«Крайне важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью и провели соответствующее исследование симптомов», — говорит он.
Раннее обнаружение
Хорошая новость заключается в том, что рак легких можно обнаружить на ранней стадии, даже до появления симптомов.
Доктор Тхо говорит: «Есть доступные обследования, в которых используется низкодозовая компьютерная томография (LDCT).
«При раннем обнаружении рак легких можно вылечить».
По словам доктора Ананда, сканирование LDCT является золотым стандартом скрининга рака легких.
По сравнению с традиционной компьютерной томографией, которая требует от вас голодания в течение нескольких часов перед сканированием и включает использование контрастного красителя, сканирование LDCT «быстро, безболезненно, не использует иглы и имеет минимально низкое излучение».
Он добавляет, что перед сканированием не требуется голодать или делать какие-либо анализы крови.
Это технология одного дыхания, которая очень быстро делает снимки легких и обеспечивает высокое качество детализированных изображений.
LDCT рекомендуется мужчинам и женщинам в возрасте от 45 до 75 лет, курящим 20 и более лет.
Между тем, для тех, кто никогда не курил, теперь существует программа скрининга искусственного интеллекта (ИИ), которая помогает выявить рак легких на ранней стадии.
«Сложная машинная технология искусственного интеллекта автоматически сканирует и быстро считывает рентгенографию грудной клетки пациента с большей точностью, чем человеческий глаз, поскольку она основана на алгоритмах глубокого обучения и создает подробный отчет», — говорит д-р Ананд.
Это потенциально может изменить правила игры в отношении рака легких, поскольку оно может не только помочь врачам общей практики (ВОП) в выявлении рака легких на уровне сообщества, но также повысит точность диагностики и ускорит направление пациентов с подозрением на заболевание к соответствующему специалисту по легким, добавляет он.
Как только программное обеспечение AI обнаружит что-то необычное на рентгеновском снимке, пациента можно направить в больницу, которая может провести более подробное сканирование LDCT.
Если у пациента подтвержден рак легких на ранней стадии, он может получить лечение, чтобы эффективно вылечить рак.
«Благодаря LDCT-сканированию и рентгенографическому скринингу грудной клетки с искусственным интеллектом мы надеемся добиться реального сдвига и выявить больше случаев на ранней стадии, когда болезнь можно будет лечить более эффективно — часто менее инвазивно и дешево», — говорит он.
Не смертный приговор
Многие люди предполагают или разделяют распространенное заблуждение, что диагноз «рак легких» сродни приговору к смертной казни, и поэтому лечить его нет смысла.
По словам доктора Тхо, это было верно в прошлом, когда ожидаемая выживаемость пациентов с раком легких IV стадии составляла примерно шесть месяцев или меньше.
Однако благодаря огромным достижениям в лечении рака легких, таким как иммунотерапия и пероральная таргетная терапия, ситуация изменилась.
Он говорит: «Благодаря точной диагностике и индивидуальной индивидуальной терапии мы теперь можем получить даже некоторых пациентов со стадией IV, выживающих более пяти лет с достаточно хорошим качеством жизни».
Он и доктор Ананд рассказывают о том, как один из их самых молодых пациентов с раком легких успешно боролся с болезнью.
У тогдашней 30-летней женщины не было курения или рака в семье, и до постановки диагноза у нее не было никаких симптомов рака легких.
Ее рак был неожиданной находкой во время планового медицинского осмотра.
После обследования у нее был диагностирован ранний рак легких IV стадии.
По словам доктора Тхо, медицинская бригада провела генетический тест и обнаружила, что у ее опухоли была мутация, на которую можно было бы воздействовать доступным лекарством.
Они прописали ей эту пероральную таргетную терапию.
После хорошего ответа на терапию доктор Ананд смог прооперировать ее и полностью удалить опухоль.
Спустя почти пять лет врачи сообщают, что пациент чувствует себя хорошо, у него нет рака, и он чувствует себя хорошо.
Тем не менее, доктор Ананд отмечает, что финансовая токсичность является реальной проблемой, поскольку стоимость лечения рака легких может превышать шестизначную цифру, в зависимости от стадии заболевания.
Затраты на лечение, как правило, меньше, если болезнь выявлена раньше.
Наилучшие результаты достигаются при мультимодальной терапии, такой как хирургическое вмешательство в сочетании с иммунотерапией или пероральной таргетной терапией, а также при междисциплинарном подходе с участием различных соответствующих врачей-специалистов, работающих в тесном сотрудничестве друг с другом.
В связи с кампанией общественных услуг «Новая норма, тот же рак», проводимой LCNM, Национальным онкологическим обществом Малайзии (NCSM) и Pink Unity при поддержке AstraZeneca, ваучеры на сканирование LDCT со скидкой (включая консультацию врача) для скрининга рака легких могут быть загружен здесь. Их можно использовать в более чем 20 участвующих частных больницах по всей стране.
