Характеристики пневмококковых изолятов
В течение периода исследования было собрано в общей сложности 474 изолята S. pneumoniae, при этом 66,9% были получены от пациентов мужского пола и 33,1% от женщин. Пациенты в возрасте 70 лет и старше учитывали самую большую долю (35,7%) среди всех возрастных групп. Большинство изолятов были получены из неинвазивных образцов (89,2%), в то время как 10,8% были из инвазивных источников, таких как кровь и спинномозговая жидкость. В таблице S1 представлены основные характеристики изолятов S. pneumoniae, классифицированных на инвазивных и неинвазивных типах, с инвазивными штаммами, обнаруженными во всех пяти регионах. Географически большинство изолятов были собраны из Северного Китая (46,2%), за которыми следовали западные (23,9%), восточные (15,6%), южные (11,0%) и центральные (3,4%) регионы (таблица 1, рис. 1).
Таблица 1 Характеристики пациентов с собранным S. pneumoniae изолятсфиг. 1
Распределение 20 больниц общего профиля, включенные в исследование
Распределение серотипа
Распределение серотипа изолятов представлено в таблице 2. В целом, серотип 19F был наиболее распространенным (24,9%), за которым следуют 19А (10,3%), 23F (9,5%), 6А (5,9%) и 15А (5,3%) (рис. 2 и 3). Во всех возрастных группах 19F оставался преобладающим серотипом, от 16,9% (50–59 лет) до 30,2% (≥ 70 лет). Точно так же 19F был наиболее распространенным серотипом во всех географических регионах, варьируясь от 22,4% (север) до 31,2% (центральный). В восточных и западных регионах 19A был вторым наиболее распространенным серотипом, составляя 16,2%и 13,3%изолятов соответственно, тогда как в южных, северных и центральных регионах 23F занимают второе место (13,5%, 9,6%и 12,5%соответственно). Серотип 19F сохранил доминирование как в инвазивных, так и в неинвазивных образцах, с соответствующими показателями распространенности 27,5% и 24,6%. Примечательно, что среди инвазивных изолятов серотип 6A (11,8%) стал вторичным вариантом, тщательно следя за 19F. Доля серотипа 33F, серотипа PCV20-NONPCV13, была значительно выше в инвазивной группе (3,9%) по сравнению с неинвазивной группой (0,2%) (P <0,05) (таблица S2). Параллельная картина наблюдалась у пожилых людей (60–69 лет), где 19F сохранил известность на 16,9%, в то время как 6A составлял второй наиболее распространенный серотип (11,3%).
Таблица 2 Распределение серотипа S.Pneumoniae [n (%)]Рис. 2
Распределение серотипа изолятов SP
Рис. 3
Распределение серотипа изолятов SP
Покрытие вакцины в разных группах представлено в таблице 3. Среди всех изолятов PCV20 продемонстрировал наибольшее общее покрытие (69,4%), за которым следуют PPV23 (65,4%), PCV15 (MSD) (63,7%) и PCV13 (62,9%). PCV21 имел самый низкий охват (36,1%), в то время как 18,6% изолятов не были покрыты ни одной из оцениваемых вакцин. Во всех возрастных группах PCV20 последовательно демонстрировал самый высокий охват, в диапазоне от 67,6% (60–69 лет) до 72,5% (50–59 лет). В регионе PCV20 был самый высокий охват во всех областях, за исключением центрального региона, где охват PPV23 (75,0%) был самым высоким. Точно так же PCV20 продемонстрировал наибольшее охват как инвазивных (80,4%), так и в неинвазивных (68,1%) образцах.
Таблица 3 охват вакцины в разных группах [n (%)]
Профили устойчивости к антибиотикам S. pneumoniae в разных регионах
Устойчивость к антибиотикам среди изолятов S. pneumoniae от госпитализированных взрослых пациентов в Китае была заметно высокой, причем устойчивость к многосексуалам (MDR) обнаруживалась в 94,06% случаев (рис. 4). Устойчивость к макролидам была особенно широко распространена, причем более 90% изолятов проявляют устойчивость к эритромицину, азитромицину и кларитромицину. Аналогичным образом, высокие показатели сопротивления наблюдались для тетрациклина (89,64%) и клиндамицина (87,92%). Устойчивость к пенициллину наблюдалась в 57,14% изолятов из случаев менингита и 45,81% случаев из случаев лечения полости рта. Для сравнения, устойчивость к цефалоспоринам третьего поколения была ниже: резистентность к цефтриаксону составляла 28,57% в изолятах, связанных с менингитом, и 15,67% в случаях негенсита. Устойчивость к триметоприм-сульфаметоксазолу была умеренной (58,05%), тогда как устойчивость к амоксициллину (16,70%) и хлорамфениколу (8,44%) оставалась относительно низкой. Устойчивость к фторхинолону была редкой, и не было обнаружено устойчивости к ванкомицину.
Рис. 4
Устойчивость к антибиотикам S. pneumoniae по регионам
Региональные изменения были очевидны в паттернах устойчивости к антибиотикам. Резистентность к макролиду и тетрациклину была неизменно высокой во всех областях, в то время как устойчивость к β-лактаму варьировалась. Примечательно, что в регионах Восточного и Запада наблюдались более высокие показатели резистентности для нескольких антибиотиков, тогда как устойчивость к цефтриаксону (менингит) была самой низкой на востоке и самой высокой на западе. Устойчивость к хлорамфениколу была самой высокой в центральной части. Подробное распределение скоростей устойчивости к антибиотикам в разных областях показано в таблице 4. Сравнение профилей устойчивости к антибиотикам между инвазивными и неинвазивными изолятами приведено в таблице 5.
Таблица 4 Устойчивость к антибиотикам S. pneumoniae по регионе 5 Устойчивость к антибиотикам S. pneumoniae по категории заболеваний
Профили устойчивости к антибиотикам S. pneumoniae по типам вакцин
Паттерны устойчивости к антибиотикам различались между инвазивными и неинвазивными изолятами S. pneumoniae (рис. 5). В целом, устойчивость к множественной лекарственной среде (MDR) была очень распространенной в обеих группах, при этом немного более высокие показатели сопротивления наблюдались в неинвазивных изолятах (94,29%) по сравнению с инвазивными изолятами (92,16%). Устойчивость к макролидам, включая эритромицин, азитромицин и кларитромицин, была неизменно высокой, превышая 90% как в инвазивных, так и в неинвазивных изолятах. Сопротивление тетрациклина также было существенным, достигнув 96,08% в инвазивных изолятах и 91,92% в неинвазивных изолятах. Резистентность к клиндамицину следовала аналогичной тенденции: показатели 82,35% и 88,60% в инвазивных и неинвазивных изолятах соответственно.
Рис. 5
Устойчивость к антибиотикам S. pneumoniae по категории заболеваний
Для антибиотиков β-лактама резистентность к цефаклор была выше в неинвазивных изолятах (65,88%), чем в инвазивных изолятах (49,02%). Устойчивость к триметоприм-сульфаметоксазолу была одинаковой между двумя группами (49,02% против 59,14%). При стратировании клиническим синдромом и инвазивностью устойчивость к пенициллину была заметно выше среди изолятов, связанных с менингитом-57,14% у инвазивных штаммов и 55,45% у неинвазивных штаммов-соблюдается значительно более низкими показателями устойчивости среди не связанных с не связанными с ниценическими изолятами (2,27% в инвазивных напряжениях и 3,08% в не-инвалитах. Устойчивость к цефалоспоринам третьего поколения также варьировалась: резистентность к цефуроксиме составляла 39,22% в инвазивных изолятах и 49,76% в неинвазивных изолятах, в то время как резистентность к цефтриаксону среди штаммов, связанных с менингитом, составляла 28,57% в инвазивных и 47,87% в неинвазивных изолятах. Устойчивость к фторхинолону оставалась низкой, при этом устойчивость к левофлоксацину ниже 5% и устойчивость к моксифлоксацину практически отсутствовала. Устойчивость к ванкомицину не была обнаружена ни в одном изоляте.
При стратировании по покрытию серотипа вакцины скорости резистентности варьировались по пневмококковым вакцинам (PCV13, PCV15, PCV20, PCV21 и PPV23) (рис. 6). Серотипы, охватываемые вакцинами с более высокой ценой (PCV20 и PCV21), имели тенденцию проявлять более высокую устойчивость к макролидам, тетрациклинам и клиндамицину, что позволяет предположить, что устойчивые штаммы с большей вероятностью будут обнаружены в этих серотипах. Устойчивость к пенициллину, особенно у штаммов, связанных с менингитом, оставалась умеренной среди серотипов, охватываемых различными составами вакцины, в то время как устойчивость к фторхинолонам и ванкомицину была неизменно низкой во всех группах серотипа вакцины. Схемы устойчивости к антибиотикам среди изолятов, стратифицированных по покрытию вакцины (PCV13, PCV15, PCV20, PCV21, PPV23) представлены в таблице 6.
Рис. 6
Устойчивость к антибиотикам S. pneumoniae по типам вакцин
Таблица 6 устойчивость к антибиотикам S. pneumoniae по типам вакцин
2025-08-05 10:48:00
1754391881
#Распределение #серотипов #профилей #устойчивости #антибиотикам #Streptococcus #pneumoniae #госпитализированных #взрослых #пациентов #аретроспективное #многоцентровое #наблюдение #Китае #BMC #инфекционные #заболевания
Ещё по этой теме
