Распространенность диабетической ретинопатии связана с продолжительностью и возрастом диабета 1 типа

Недавнее перекрестное исследование оценило распространенность диабетической ретинопатии у пациентов с диабет 1 типа (СД1) и оценили связанные факторы риска его присутствия и прогрессирования среди населения.¹

Описательное и аналитическое исследование ≥350 пациентов с СД1 показало, что частота ретинопатии увеличивается с увеличением возраста, ухудшением гликемического контроля и продолжительностью заболевания, особенно в течение ≥5 лет.

«Систематический скрининг диабетической ретинопатии направлен на снижение риска ухудшения зрения и слепоты, поскольку раннее выявление является ключом к сохранению зрения и предотвращению необратимого повреждения сетчатки», — написала исследовательская группа под руководством Ханане Латреч из отделения эндокринологии-диабетологии и питания. Университетский больничный центр Мохаммеда VI.

Учитывая рост заболеваемости СД1 во всем мире, также увеличилось число лиц с риском развития диабетической ретинопатии, поскольку это одно из наиболее частых микрососудистых осложнений диабета.² Хотя важные достижения были достигнуты как в медицине, так и в медицинских технологиях, клиницисты не могут окончательно предотвратить нарушение зрения, связанное с диабетической ретинопатией, поскольку ее диагностика и лечение часто задерживаются.

Примечательно, что эта задержка может соответствовать отсутствию симптомов нарушения зрения на ранних стадиях заболевания, что указывает на важность центрированного скрининга. Исследовательская группа оценила распространенность ретинопатии у пациентов с СД1 и оценила связанные с ней факторы риска среди населения.¹ В описательно-аналитическое исследование были включены 359 пациентов с СД1, поступивших в отделение эндокринологии, диабетологии и питания института исследователя в Марокко.

Данные интервью и физического осмотра были собраны из медицинских записей, включая рост, вес, индекс массы тела (ИМТ) и измерения артериального давления. Гликемический контроль определяли с использованием данных ежедневного самоконтроля уровня глюкозы в крови и анализа гликированного гемоглобина (HbA1c). Скрининг и определение стадии ретинопатии проводились во время регулярных офтальмологических обследований с использованием биомикроскопического исследования после дилатации, дополненного фотографиями глазного дна.

Среди 359 пациентов с СД1 средний возраст составил 24,2 года, 50,8% составляли мужчины. Пациенты имели среднюю продолжительность диабета 11,8 лет и средний уровень HbA1c при поступлении 10,1%. Примерно у 30% пациентов была диабетическая ретинопатия, в том числе у 28,4% — минимальная непролиферативная диабетическая ретинопатия (НПДР), у 19,1% — умеренная НПДР, у 19,1% — тяжелая НПДР и у 33,3% — пролиферативная диабетическая ретинопатия.

Участники с диабетической ретинопатией были значительно старше, чем участники без ретинопатии, и часто имели более высокий ИМТ. Примечательно, что распространенность диабетической ретинопатии значительно увеличивается с возрастом и продолжительностью диабета. Данные показали, что у 6,2% людей продолжительность <5 years and 79.4% had a duration of >5 лет.

Двумерная логистическая регрессия использовалась для изучения независимых факторов риска, влияющих на возникновение диабетической ретинопатии. Анализ показал, что более молодой возраст является защитной переменной для диабетической ретинопатии (скорректированное отношение шансов [aOR]0,31; 95% ДИ, 0,13–0,72; п = 0,006). При этом продолжительность диабета (п = 0,02), нейропатия (п = 0,002) и нефропатия (п = 0,0001) были признаны независимыми факторами риска диабетической ретинопатии.

Хотя более молодой возраст был защитным фактором против ретинопатии, более высокий средний уровень HbA1c был связан с наличием диабетической ретинопатии среди пациентов с СД1. По словам Латреха и его коллег, эти данные согласуются с отчетами предыдущих исследований.

«Наши результаты подчеркивают необходимость скрининга диабетической ретинопатии в течение первого года после постановки диагноза диабета 1 типа у пациентов с очень плохим метаболическим контролем», — пишут исследователи. «С другой стороны, мы отметили, что пациенты в возрасте менее 18 лет имели меньший риск развития диабетической ретинопатии, что подчеркивается в некоторых исследованиях, в которых возраст обозначен как фактор риска».

Рекомендации

1. _{Беррабе С., Эльмехрауи О., Бенуда С., Ассаррар И., Руф С., Латрех Х. Распространенность и факторы риска ретинопатии при диабете 1 типа: перекрестное исследование. Куреус. 2023;15(10):e47993. Опубликовано 30 октября 2023 г. doi:10.7759/cureus.47993}
2. _{Всемирная организация здравоохранения: Слепота и нарушения зрения. [Aug; 2023]. 2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment.}