Редкий случай первичной синовиальной саркомы щитовидной железы у 27-летнего пациента диагностирован в октябре 2026 года. Клинический случай сочетает метастатический плевральный выпот, редкую транслокацию t(X;18) и гистологическое подтверждение через маркер TLE-1, контрастируя с более масштабными исследованиями папилярного рака.
Выявлена первичная синовиальная саркома щитовидной железы у 27-летнего мужчины
Первичная синовиальная саркома щитовидной железы остается исключительно редкой злокачественной опухолью высокой степени злокачественности. В анализе базы данных SEER ученые выяснили, что около 8% всех случаев саркомы мягких тканей возникают в области головы и шеи, но поражение самой железы фиксируется крайне редко.
В октябре 2026 года в издании Cureus описан клинический случай 27-летнего мужчины, у которого развилось это редкое заболевание. Пациент обратился к врачам с объемным образованием в передней части шеи, которое увеличивалось в течение 11 месяцев, а в течение последних трех месяцев к нему присоединились дисфагия, одышка, кашель и охриплость голоса. Мужчина отмечал умеренную потерю веса, но отрицал лихорадку, тремор и курение в анамнезе.
Обследование выявило плотную, подвижную при глотании опухоль. Компьютерная томография грудной клетки показала гетерогенно усиливающееся многодольчатое образование в корне левого легкого, которое расценили как метастатический очаг, а ультразвуковое исследование плевральной полости подтвердило геморрагический выпот с клетками злокачественной опухоли.
Медики подтвердили диагноз с помощью молекулярных маркеров
Сложность диагностики саркомы щитовидной железы заключается в ее сходстве с агрессивными формами рака щитовидной железы. Ранее в литературе фиксировались единичные наблюдения: в 2023 году исследователи описывали шестнадцатый известный случай в мире, а последующие обзоры насчитывали лишь около 19 публикаций на английском языке.
Тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ показала бифазное опухолевое образование, состоящее из веретеновидных и эпителиальных компонентов. Окончательный диагноз подтверждается наличием специфической транслокации t(X;18), которая приводит к образованию гибридного гена SS18-SSX, а также положительной экспрессией маркера TLE-1.
Для дифференциальной диагностики врачи сопоставляют опухоль с анапластическим раком щитовидной железы, который обычно встречается у пациентов старше 60 лет и сопровождается быстрым некрозом и инфильтрацией. В рассматриваемом случае у молодого пациента границы опухоли были четкими, лимфатические узлы шеи оставались интактными, а диагноз был подтвержден иммуногистохимически.
ученые изучали анатомическое расположение опухолей при папиллярном раке
В отличие от редких сарком, папилярный рак щитовидной железы (PTC) встречается значительно чаще и регулярно дает метастазы в лимфатические узлы шейного отдела. Хирургическое лечение таких пациентов долгое время опиралось на предположение о центрально-латеральном пути распространения метастазов, хотя рекомендации часто строились на небольших клинических сериях.
анализ показал сопоставимую частоту поражения лимфоузлов
Результаты ретроспективного анализа показали, что первичное расположение опухоли внутри щитовидной железы не определяет характер распространения метастазов по лимфатическим узлам. Частота поражения центральной зоны шеи оказалась сопоставимой для всех локализаций:
- Опухоли верхнего полюса: 79% положительных результатов (262 из 333 пациентов)
- Опухоли нижнего полюса: 73% положительных результатов (286 из 393 пациентов)
- Опухоли средней части: 74% положительных результатов (626 из 849 пациентов)
- Опухоли перешейка (isthmus): 76% положительных результатов (71 из 94 пациентов)
По теме
