Режим наибольшего благоприятствования приходит в Medicaid по программе GENEROUS – Экономист в сфере здравоохранения

На прошлой неделе CMS объявила о ЩЕДРАЯ (СОКРАЩЕНИЕ затрат для программы Medicaid в США) Модель. По сути, программа представляет собой базовое ценообразование в стиле «наибольшего благоприятствования», основанное на чистых ценах развитых стран. Программа основана на Программе скидок на лекарства Medicaid (MDRP). Конкретные сведения, указанные на веб-сайте CMS, включают:

• Производители-участники, чьи заявки будут приняты, заключат договорные соглашения с CMS, чтобы установить фиксированные цены на свой портфель покрываемых лекарств для амбулаторного лечения. Цены на программы Medicaid штата, участвующие в программе, будут рассчитываться на основе отдельных международных данных о ценах.
• В соответствии с соглашениями со штатами участвующим производителям штаты будут выставлять счета за дополнительные скидки для установления международных цен. CMS будет следить за правильностью платежей. CMS будет делиться скидками со штатами за счет сокращения федеральной доли выплат Medicaid.
• Участвуя в программе GENEROUS, производители лекарств, чьи заявки принимаются, получат стандартизированные критерии покрытия своих лекарств в программах Medicaid штата, согласованные между CMS и производителем.
• CMS также будет запрашивать письма о намерениях от государственных агентств Medicaid, заинтересованных в участии в этой модели. Заинтересованные государственные программы смогут просмотреть информацию о ценах и ключевые условия, прежде чем они решат присоединиться к модели.
• Помимо письма о намерениях, штаты также должны будут подать «запрос на заявку» в CMS и иметь возможность поочередно участвовать в этой модели до 31 августа 2026 года.

Программа выглядит добровольной. Производителям придется снизить цены, исходя из чистых цен в развитых странах. Они выиграют, если будут вести переговоры с CMS напрямую (однократно), а не на основе каждого штата. Учитывая большую разницу в ценах между США и странами за пределами США, неясно, захотят ли многие производители участвовать. Заключит ли президент Трамп ряд «сделок», которые убедят производителей лекарств принять в них участие?