Поскольку взносы на медицинское страхование резко вырастут как минимум для 22 миллионов американцев, которые покупают страховку через торговые площадки Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) с использованием налоговых льгот, срок действия которых истекает в конце этого года, если Конгресс не примет меры, спикер Палаты представителей США Майк Джонсон представила республиканскую альтернативу поздно вечером в пятницу.
Законопроект Джонсона появился на фоне отказа его партии продлить расширенные налоговые субсидии для людей, покупающих полисы через ACA, которые противники закона 2010 года окрестили Obamacare. Эти субсидии помогают снизить страховые взносы для американцев, которые не получают страховку через работодателей.
Джонсон, республиканец от Луизианы, собрался за закрытыми дверями, чтобы собрать пакет для рассмотрения на следующей неделе, поскольку Палата представителей сосредоточит последние дни своей работы на 2025 год на здравоохранении.
“Дом республиканцы борются с реальными причинами расходов на здравоохранение, чтобы обеспечить доступную медицинскую помощь», — сказал Джонсон в заявлении, анонсирующем пакет.
Время, необходимое Конгрессу для принятия мер, истекает. Этой осенью демократы спровоцировали самую длительную приостановку работы федерального правительства за всю историю в неудачной попытке заставить республиканцев сесть за стол переговоров по здравоохранению. Но после многообещающих голосов Сенат на этой неделе не смог продвинуть ни республиканский план здравоохранения, ни демократический законопроект о продлении налоговых льгот на три года.
Теперь, когда осталось всего несколько дней, Конгресс собирается завершить свою работу, но консенсусного решения не предвидится.
Республиканцы Палаты представителей предложили пакет более 100 страниц в нем основное внимание уделяется долгожданным предложениям республиканцев по расширению доступа к спонсируемым работодателями планам медицинского страхования и пресечению так называемых менеджеров по льготам в аптеках.
Республиканцы предлагают расширить доступ к так называемым ассоциациям планов медицинского страхования, которые позволят большему количеству малых предприятий и самозанятых лиц объединиться и приобрести медицинское страхование.
Сторонники говорят, что такие планы увеличивают рычаги, которые предприятия должны использовать для переговоров о более низких ставках. Но критики говорят, что эти планы обеспечивают более скудное покрытие, чем требуется в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.
Предложение республиканцев также потребует больше данных от менеджеров по льготам в аптеках, или PBM, как способ помочь контролировать затраты на лекарства. Критики говорят, что PBM увеличили свою прибыль и усложнили выживание независимым фармацевтам.
Кроме того, план республиканцев включает упоминание о сокращении долевого участия в расходах для некоторых людей с низкими доходами, которые полагаются на Obamacare, но они вступят в силу только в январе 2027 года.
Новый пакет услуг республиканцев Палаты представителей не включает продление расширенных налоговых льгот для миллионов американцев, которые получают страховое покрытие через рынок ACA. Поставить на место в 2021 году во время администрации Байдена, в ответ на пандемию Covid, срок действия расширенной субсидии истекает 31 декабря, в результате чего большинству семей, участвующих в программе, грозит более чем в два раза их текущие страховые премии и, в некоторых случаях, многое другое.
Дональд Трамп, Говорящий В пятницу в Белом доме он заявил, что, по его мнению, республиканцы разработают план получше, чем Obamacare – то, что он обещал уже много лет – но он предложил мало подробностей, помимо своей идеи предоставления американцам стипендий для помощи в покупке страховки.
Президент рекламировал свое предложение отправлять деньги напрямую американцам, чтобы компенсировать расходы на политику здравоохранения, а не продлевать налоговые льготы. Неясно, сколько денег планирует Трамп. Предложение республиканцев Сената, которое не было реализовано, предусматривало выплаты на новые сберегательные счета здравоохранения в размере 1000 долларов в год для взрослых участников или 1500 долларов для людей в возрасте от 50 до 64 лет. Эта сумма может не покрыть увеличенных страховых взносов, с которыми некоторые американцы столкнутся в 2026 году, хотя бы на один месяц.
Оказалось, что в новом плане Республиканской Палаты представителей таких счетов медицинских сбережений не было.
Выбор пути Джонсона поставил уязвимых республиканцев Палаты представителей, представляющих ключевые округа поля битвы, в трудное положение.
Разочарованная задержками, группа более центристских законодателей-республиканцев объединяется с демократами, чтобы продвигать свои собственные предложения по продолжению налоговых льгот, на данный момент, чтобы американцы не столкнулись с ростом расходов на здравоохранение.
Они используют несколько путей для принятия временного продления субсидий ACA, выступая соавторами нескольких законопроектов. Они также подписывают так называемые петиции об увольнении, которые могут потребовать голосования в зале, если подпишется большинство членов Палаты представителей.
Такие петиции призваны обойти контроль большинства и редко бывают успешными, но этот год оказался исключением. Законодатели, например, смогли использовать прошение об увольнении, чтобы заставить провести голосование по обнародованию файлов Джеффри Эпштейна, хранящихся в Министерстве юстиции.
По состоянию на полдень пятницы под одной петицией, поданной Брайаном Фицпатриком, республиканцем из Пенсильвании, подписались 12 республиканцев и 12 демократов. Это приведет к голосованию по законопроекту, который включает продление субсидий на два года и содержит положения, направленные на борьбу с мошенничеством на рынке ACA. Помимо прочего, существуют ограничения и для ПБМ.
Другая петиция от Джоша Готхаймера, демократа из Нью-Джерси, имеет 39 подписей и в целом является двухпартийной. Это более простое предложение, которое приведет к голосованию по продлению расширенной субсидии ACA на один год и будет включать новые ограничения по доходам, ограничивающие тех, кто имеет право на расширенный кредит.
Обе петиции об увольнении имеют достаточную поддержку республиканцев, поэтому они, вероятно, добились бы успеха, если бы лидер Демократической партии Хаким Джеффрис призвал своих членов присоединиться к ним. Пока что он не поднимает руку.
«Мы активно рассматриваем эти два ходатайства об увольнении, и в начале следующей недели нам будет что сказать по этому поводу», — сказал Джеффрис.
Тем временем Джеффрис продвигает собственную петицию демократов об увольнении, которая имеет 214 подписей и предусматривает чистое продление субсидий на три года. Ни один республиканец под этим соглашением не подписался.
И, как республиканцы ясно дали понять в Сенате на этой неделе, трехлетнее продление без изменений в программе не имеет шансов на одобрение их палатой.
Читайте также
