Реформа скорой медицинской помощи | Интенсивный

5 ноября Федеральное министерство здравоохранения (BMG) наконец представило долгожданный законопроект о реформе неотложной помощи (NotfallG) в Германии. Ассоциации и профессиональные общества успели занять свою позицию до сегодняшнего дня. Немецкая междисциплинарная ассоциация интенсивной терапии и неотложной медицины (DIVI) и 18 медицинских обществ, объединенных под ее эгидой, согласовали совместный документ по ключевым вопросам, чтобы придать больший вес улучшениям проекта реформы, которые, по их мнению, необходимы. Потому что, конечно, еще многое предстоит сделать…

Но сначала хорошие новости: «В принципе, мы положительно оцениваем нынешний законопроект о реформе неотложной помощи», — резюмирует профессор Сабина Блашке, которая координировала совместное заявление в качестве представителя отдела экстренной документации DIVI. Медицинский директор центрального отделения неотложной помощи Медицинского центра Геттингенского университета перечисляет четыре успешных ключевых момента проекта реформы:

1. внедрение системы санитарного контроля при тесном сотрудничестве центра экстренной помощи и единого центра управления спасательными операциями,
2. создание Комплексных центров неотложной помощи (ИНЗ) и ИНЗ для детей и подростков (КИНЗ),
3. интеграция экстренной медицинской помощи в качестве натуральной выплаты из обязательного медицинского страхования и, таким образом, включение в SGB 5 и
4. цифровая сеть поставщиков услуг в секторах неотложной и неотложной помощи.

По мнению Блашке, правильно сделать реформу более эффективной и использовать ресурсы более целенаправленно. Конечно, важно избегать дублирования структур, улучшать сотрудничество между центрами управления и экстренными службами и внедрять цифровые решения для повышения качества и скорости оказания неотложной помощи.

Пять фундаментальных аспектов определены для дальнейшего пересмотра

Однако, по сравнению с четырьмя крайне положительными ключевыми моментами, специализированные общества, объединенные под эгидой DIVI, также оценивают пять аспектов проекта реформы как критические и видят здесь необходимость корректировки. К ним относятся:

1. Медицинская неотложная помощь. DIVI подробно критикует запланированную организационную структуру службы экстренной медицинской помощи. Предполагается, что это будет регулироваться и определяться комитетом, возглавляемым компаниями обязательного медицинского страхования (GKV-Spitzenverband), а специализированные общества участвуют только в консультативном качестве и без права голоса.

«Это игнорирует опыт практики и ставит под угрозу качество ухода за пациентами», — говорит Сабина Блашке. От имени всех подписавшихся он призывает к созданию «нейтрального, независимого центра обработки данных для обеспечения качества и сохранения объективности».

2. Система санитарного контроля: центр экстренного управления и единый центр управления спасательными операциями. По данным DIVI, в системе медицинского контроля, в частности, отсутствуют четкие рекомендации по профессиональной квалификации персонала центров неотложной помощи, включая педиатрическую экспертизу, которая имеет решающее значение в неотложной педиатрической ситуации. DIVI выступает за единую цифровую систему запроса экстренных вызовов, которая приведет к идентичным результатам в центрах экстренной помощи и спасательных центрах.
3. Интегрированные центры неотложной помощи (ИНЗ) и интегрированные центры неотложной помощи для детей и молодежи (КИНЗ). Планируемый в настоящее время контроль и координация планируемых объединенных центров неотложной помощи (INZ) неадекватны, поскольку управление не находится в компетенции соответствующих больниц. Законодательная власть рискует неясными процессами.

«Управление интегрированными центрами неотложной помощи обязательно должно осуществляться больницами», — говорит ведущий автор Сабина Блашке. «Очень важно обеспечить строгие процессы ведения пациентов, а также профессиональной неотложной и неотложной помощи!»

4. Цифровая сеть поставщиков услуг. DIVI отмечает, что на сегодняшний день в Германии существует стандартизированный, совместимый и унифицированный сбор данных.
   Доклиническая, центральная, амбулаторная и стационарная неотложная помощь отсутствуют – но определенно есть системно-независимые концепции. Также рекомендуется создать общенациональный реестр чрезвычайных ситуаций для анализа и исследований.

«Единая цифровая документация по чрезвычайным ситуациям также является ключом к исследованиям в области здравоохранения и сопутствующим оценочным исследованиям. Без совместимых стандартов мы также теряем ценные данные для обеспечения качества по всей цифровой цепочке спасения, сравнительному анализу и надзору», — объясняет Блашке.

5. Финансирование структур неотложной помощи. В принципе, критикуют специализированные общества, законопроект учитывает финансирование мандата безопасности КВ, но не учитывает необходимое финансирование расходов на содержание центральных пунктов неотложной помощи будущей ИНЗ или необходимое стартовое финансирование технической инфраструктуры для цифровой сети ИНЗ. По мнению DIVI, разъяснение этого финансирования, конечно, важно. Поэтому предлагается ввести ключ отделения неотложной помощи, чтобы обеспечить полную регистрацию диагнозов, услуг и затрат.

«Введение группы службы неотложной медицинской помощи или введение бюджета INZ также имеет важное значение для обеспечения финансирования стационарной неотложной помощи», — говорит профессор Сабина Блашке.

Необходимо включение экстренной медицинской экспертизы в доработку законопроекта

«Поэтому мы требуем гораздо более активного участия нашего опыта неотложной медицины в пересмотре законопроекта», — говорит профессор Феликс Вальхер, бывший президент DIVI и директор Института общественного здравоохранения в неотложной медицине (IPHAM) при Магдебургском университете, четко разъясняя позицию своего специализированного общества и подписавших его обществ-членов. «Мы также считаем, что модерация со стороны учреждения более высокого уровня, такого как Ассоциация научных медицинских обществ (AWMF), имела бы смысл», — добавляет профессор Сабина Блашке.

«Только вместе мы сможем использовать существующий потенциал оптимизации и обеспечить перспективную и устойчивую реформу», — согласны все.

Те: ДИВИ