Согласно недавнему исследованию, проведенному в Великобритании с участием мужчин, воздействие на работе асбеста средней или высокой концентрации связано с почти двойным риском развития идиопатического легочного фиброза (ИЛФ) у курильщиков сигарет.
Связь между асбестом, курением и ИЛФ была особенно сильной у людей с генетической предрасположенностью к развитию ИЛФ. Исследование показало, что воздействие асбеста само по себе, без других факторов риска, таких как курение сигарет или генетика, не связано с повышенным риском ИФЛ.
«Эти результаты показывают, что, по крайней мере, у британских мужчин нет общей связи между одним лишь воздействием асбеста на работе и риском ИЛФ, — пишут исследователи в исследовании.Какова роль асбеста при идиопатическом легочном фиброзе? Результаты исследования «случай-контроль», проведенного IPF.», которая была опубликована в Медицина труда и окружающей среды.
Причины ИЛФ остаются плохо изученными, хотя было выявлено несколько факторов риска. Определенные генетические мутации связаны с повышенным риском развития заболевания, а воздействие токсинов, которые могут повредить легочную ткань, таких как сигаретный дым, также может увеличить риск.
Воздействие асбеста и курение, генетическая предрасположенность к ИЛФ
Асбест – это минерал, используемый в строительных материалах на протяжении многих десятилетий. Крошечные кристаллы асбеста могут легко попасть в воздух, и их вдыхание может вызвать повреждение легких. Воздействие асбеста было тесно связано с некоторыми заболеваниями легких, такими как рак, но связь между воздействием асбеста и ИЛФ остается недостаточно изученной, что побудило исследовательскую группу под руководством ученых из Имперского колледжа Лондона провести исследование случай-контроль (NCT03211507) с участием 494 мужчин с ИЛФ и 466 мужчин того же возраста, у которых не было заболеваний легких. Около трех четвертей мужчин в обеих группах курили в анамнезе.
«Исследование было ограничено мужчинами для увеличения [statistical] сила, потому что мужчины чаще подвергаются профессиональному воздействию асбеста, чем женщины», — пишут исследователи.
Основываясь на интервью, исследователи количественно оценили воздействие асбеста на участников в течение всей их жизни. Около двух третей участников в обеих группах подвергались воздействию асбеста от среднего до высокого уровня, при этом примерно 8% в каждой группе подвергались высокому уровню воздействия, согласно этим оценкам.
«Большинство мужчин в возрасте 70 лет в Великобритании, которые обращаются в больницу с ИЛФ, долгое время работали на работах с высоким или средним риском воздействия асбеста», — пишут исследователи.
Ученые построили статистические модели для сравнения риска ИЛФ на основе воздействия асбеста. В этих моделях не было обнаружено, что воздействие только асбеста связано с повышенным риском.
Однако курение было связано со значительно более высоким риском ИЛФ на 40%. Модели также показали значительную взаимосвязь между курением и воздействием асбеста. Другими словами, риск ИЛФ был значительно выше у пациентов, которые одновременно курили и подвергались воздействию асбеста. Риск был почти удвоен у пациентов с курением в анамнезе и средним или высоким уровнем воздействия асбеста.
Эта ассоциация была особенно сильна у носителей определенного генетического варианта в MUC5B ген, названный rs35705950, который в предыдущих исследованиях был связан с повышенным риском ИЛФ. Среди тех, у кого есть хотя бы одна копия этого генетического варианта, у тех, кто курил и подвергался воздействию асбеста, риск ИФЛ был более чем в пять раз выше. Для тех, у кого не было этого варианта, не было обнаружено значимой связи между курением и воздействием асбеста.
«После стратификации по генотипу [genetic background]мы обнаружили значительное трехстороннее взаимодействие между курением и проработкой не менее года на работе с высоким/средним риском воздействия асбеста… для носителей [variant] из MUC5B rs35705950», — написали исследователи.
