Риск смерти из-за беременности сильно недооценен

Согласно новому исследованию, широко цитируемые статистические данные о риске смертности во время беременности по сравнению с абортами в США сильно занижены.

На фоне национальных дискуссий о важности доступа к абортам для здоровья матери цель исследования заключалась в оценке рисков с использованием обновленных данных для предоставления точной информации, которая могла бы помочь в принятии решений пациентами, врачами и политиками.

«Ученые широко понимают, что продолжение беременности сопряжено с гораздо более высоким риском смерти, чем аборт», — говорит ведущий автор исследования Мария Стинланд, доцент Школы общественного здравоохранения Университета Мэриленда.

«Наш новый анализ показывает, что быть беременной гораздо опаснее, чем делать аборт, и этот разрыв в риске смертности даже больше, чем считалось ранее».

Результаты показывают, что запреты на аборты вынуждают беременных женщин, которые в противном случае обратились бы за медицинской помощью по прерыванию беременности, брать на себя значительно повышенные риски для здоровья, связанные с продолжающейся беременностью, отмечают исследователи, включая кровотечения и высокое кровяное давление.

«Наши результаты подчеркивают, насколько опасны запреты на аборты для беременных: принуждение кого-либо к продолжению беременности подвергает их значительно более высокому риску смерти – наряду со многими другими вредами», – говорит автор исследования Бенджамин Браун, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Медицинской школе Уоррена Альперта Университета Брауна.

«Эти данные также подчеркивают острую необходимость снижения уровня смертности среди всех беременных, рожениц и родильниц».

Стинланд, чьей исследовательской целью является определение вариантов политики для повышения справедливости и качества медицинских услуг для женщин, и Браун, акушер-гинеколог со специализацией в сложном планировании семьи (включая комплексный аборт и контрацепцию), подключились к этому вопросу, когда Стинланд был доцентом кафедры медицинских услуг, политики и практики (исследования) в Школе общественного здравоохранения Университета Брауна.

Новый анализ показал, что риск смертности от беременности (в том числе в течение года после родов) в 44–70 раз выше, чем риск смертности от аборта — в три раза выше, чем предполагалось ранее. До этого исследования широко цитируемая статистика заключалась в том, что риск смерти, связанный с родами, примерно в 14 раз выше, чем риск смерти от аборта. Эта статистика была основана на данных за период с 1998 по 2005 год, и за этот период уровень смертности среди людей с продолжающейся беременностью, по оценкам, составлял от 8,8 до 14,5 на 100 000 живорождений. Текущее исследование, использующее данные за 2018–2021 годы, выявило, что среднегодовой показатель материнской смертности составляет 32,3 на 100 000 живорождений, причем самый высокий показатель — 43,9 — приходится на 2021 год.

В исследовании смертность, связанная с беременностью, определялась как произошедшая во время беременности или в течение одного года после ее окончания. Кроме того, они были идентифицированы по сотням конкретных причин, связанных с беременностью, таких как гипертония, акушерские кровотечения, осложнения хронических заболеваний сердца и почек, а также различные инфекции, возникающие во время беременности.

Одним из основных факторов, влияющих на новые оценки, было наличие новых данных. В 2003 году в свидетельства о смерти был добавлен флажок о беременности, чтобы указать, был ли умерший беременен. Когда этот флажок был полностью установлен в 2018 году, он решил проблему прежнего занижения материнской смертности, но также привел к потенциальной проблеме завышения учета, когда причина смерти умершего человека могла быть ошибочно классифицирована как связанная с беременностью.

Чтобы рассчитать уровень смертности, связанной с беременностью, исследовательская группа проанализировала данные о смертности и рождаемости (живорожденных и мертворожденных) из Национальной системы статистики естественного движения населения США, а также о смертях, связанных с абортами из Системы наблюдения за беременной смертностью, в период с 2018 по 2021 год. Данные о количестве абортов за это время были получены от Института Гутмахера, беспартийной исследовательской некоммерческой организации, которая отслеживает данные наблюдения за абортами в США и во всем мире.

Чтобы учесть возможное завышение показателей материнской смертности, в исследовании были исключены неспецифические причины смертности, связанной с беременностью, такие как «другие конкретные состояния, связанные с беременностью», которые, как показали предыдущие исследования, скорее всего, были неправильно классифицированы. Из исследования также были исключены случаи смерти от COVID-19 и случаи смерти людей, чья беременность прервалась из-за выкидыша или самопроизвольного аборта.

«Даже при таком консервативном подходе к расчету материнской смертности мы обнаружили, что риск смерти от беременности и родов намного превышает риск смерти от аборта», — говорит автор исследования Мари Тома, репродуктивный и перинатальный эпидемиолог и доцент Университета Мэриленда.

«Люди заслуживают доступа к обновленной информации об этих сравнительных рисках и политике, отражающей эти реалии».

Риск смерти в результате аборта снизился со времени проведения предыдущих исследований, скорее всего, потому, что все больше людей, сделавших аборт, делают его на более ранних сроках беременности, что, как правило, безопаснее, говорят исследователи. Они отмечают, что увеличилось ограничения на доступ к абортам вероятно, повлияет на здоровье матерей в будущем.

Исследование появляется в Сеть JAMA открыта.

Источник: Брауновский университет