Руководство сосредоточено на симптомах психического здоровья при длительном течении COVID

Междисциплинарная группа врачей выпустила последнее руководство из серии рекомендаций по длительному лечению COVID, на этот раз сосредоточив внимание на симптомах психического здоровья.

Руководство, опубликовано Американской академией физической медицины и реабилитации (AAPM&R), обсуждает, как оценить системы психического здоровья у пациентов с пост-острыми последствиями инфекции SARS-CoV-2 (PASC) или длительным COVID, а также варианты лечения или направления к врачу. .

По словам ведущего автора Эбби Ченг, доктора медицинских наук из отделения физической медицины и реабилитации Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури, и его коллег, эти симптомы обычно включают тревогу, депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство.

«Пандемия COVID сама по себе способствовала появлению новых и ухудшению симптомов психического здоровья у некоторых людей, но длительное течение COVID также может независимо вызывать новые или ухудшать симптомы психического здоровья», — сказал Ченг. МедПейдж сегодня. «Ученые обнаружили биологические реакции в организме, связанные с цитокинами и воспалением, которые возникают в контексте острой инфекции COVID и могут объяснить новые или ухудшающиеся симптомы психического здоровья, которые являются прямым результатом инфекции COVID-19».

Первая часть руководства посвящена оценке симптомов психического здоровья у пациентов с длительным течением COVID, начиная с признания того, что симптомы некоторых пациентов ранее считались другими медицинскими работниками «чисто психосоматическими».

«Длительный COVID реален, и состояния психического здоровья не являются причиной длительного COVID, поэтому многие из наших пациентов сообщали о случаях, когда их симптомы длительного COVID игнорировались либо близкими в обществе, либо также медицинскими работниками», — Ченг сказал.

В руководстве рекомендуется снижать стигму, выслушивая пациентов и проверяя их опыт лечения симптомов психического здоровья, добавил Ченг.

Помимо проверки пациентов на наличие признаков и симптомов новых или ухудшающихся состояний психического здоровья, врачи должны также вести подробный анамнез пациентов, который включает в себя понимание любых изменений симптомов психического здоровья до и после заражения COVID; сбор анамнеза приема лекарств; и определение необходимости направления на специализированную помощь.

Клиницисты также должны рассмотреть возможность анализа факторов, которые могут способствовать развитию симптомов у пациента или обострению этих симптомов, пишут авторы.

Что касается лечения, в руководстве отмечается, что клиническое течение симптомов психического здоровья у пациентов с длительным течением COVID широко варьируется и что «имеющиеся данные свидетельствуют о том, что общие принципы лечения симптомов психического здоровья в условиях PASC в целом должны отражать принципы лечения». для тех, у кого нет PASC».

Как правило, клиницисты должны сотрудничать с соответствующими специалистами или службами первичной медико-санитарной помощи при рассмотрении как фармакологических, так и нефармакологических вмешательств; лечение основных заболеваний, таких как боль, нарушения сна и неврологические проблемы; и сокращение полипрагмазии и приема лекарств, которые могут ухудшить симптомы психического здоровья.

Клиницисты должны направлять к специалистам в области психического здоровья пациентов, у которых депрессия находится в категории от умеренной до тяжелой; имеют более серьезные психиатрические симптомы, такие как психоз; имеют серьезные функциональные нарушения; и не улучшаются с течением времени, согласно рекомендациям.

«Мы действительно полагаемся на наших коллег в области психического здоровья в… поддержке пациентов с длительным течением COVID», — сказал Ченг. «Это включает в себя подтверждение их опыта и помощь пациентам преодолеть эту стигму и получить поддержку со стороны».

Соавтор руководства Моника Вердуско-Гутьеррес, доктор медицинских наук из Центра медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, сказала, что сотрудничество со специалистами или врачами первичной медико-санитарной помощи важно для последовательного и эффективного лечения пациентов с длительным периодом заболевания COVID.

«Наличие проблем с психическим здоровьем в сочетании с длительным течением COVID может усугубить общее состояние здоровья человека, поэтому очень важно, чтобы мы рассмотрели оба аспекта комплексно и справедливо», — сказал Вердуско-Гутьеррес. МедПейдж сегодня.

Руководство было разработано объединением PASC Collaborative AAPM&R, многопрофильной группой врачей, клиницистов и защитников интересов пациентов, которая подготовила несколько других консенсусные заявления по длительному COVID, в том числе усталость, педиатрический длинный COVID, вегетативная дисфункцияи сердечно-сосудистые проблемы.