Руксолитиниб: знаковый крем от витилиго воздействует на иммунные клетки, которые нарушают пигментацию

Первый в своем роде крем, воздействующий на основную причину витилиго, будет доступен Национальной службе здравоохранения Англии. В клинических испытаниях крем значительно усиливал пигментацию белых пятен на коже, вызванных этим заболеванием, но лечение ранее описывалось как спорноепоскольку витилиго не является болезненным и опасным.

«Обычно люди [with vitiligo] бессимптомны с точки зрения физических симптомов, но могут вызвать много эмоциональных трудностей», — говорит Дэвид Розмари из Университета Индианы, который руководил двумя испытаниями нового крема руксолитиниба.

Крем, который уже доступен в США, продается под названием Opzelura. Он лечит несегментарное витилиго, которое возникает, когда на обеих сторонах тела появляются симметричные белые пятна. Считается, что это вызвано тем, что иммунная система атакует меланоциты — клетки, вырабатывающие пигмент меланин, который придает цвет коже.

По словам доктора, это первый препарат, прошедший тщательные испытания и воздействующий непосредственно на пути, вызывающие витилиго. Эмма Раш в Службе поддержки витилиго в Великобритании. «Вот почему это [recommendation] это такая достопримечательность», — говорит она.

Руксолитиниб действует путем ингибирования двух ферментов, вызывающих иммунные клетки для разрушения меланоцитов. Существующие методы лечения, такие как стероидные кремы, могут частично восстановить пигмент, но в более широком смысле подавляют иммунную функцию.

Два испытанияопубликованная в 2022 году, обнаружила, что препарат усиливает пигментацию и уменьшает заметность пятен витилиго по сравнению с кремом-плацебо. Это произошло независимо от цвета кожи людей (витилиго более заметно на более темной коже) и сохранялся не менее года более чем у трети тех, кто отказался от препарата после испытания.

Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) взвешивал эти результаты в прошлом, но счел, что руксолитиниб не быть экономически эффективным для использования в Национальной системе здравоохранения. Теперь в нем говорится, что крем должен быть доступен людям в возрасте 12 лет и старше с несегментарным витилиго, когда другие местные методы лечения не помогли или не подходят.

Витилиго, которое затрагивает около 1 процента мирового населенияразличается по степени тяжести. У некоторых людей имеется всего несколько небольших пятен, а у других они могут быть большими, красными, воспаленными или обесцвеченными.

«Пациенты и врачи иногда думают, что не следует лечить витилиго. [because] это не убивает тебя [and] это не больно», — говорит Виктория Элефтериаду в Британской ассоциации дерматологов. Но витилиго может иметь серьезные осложнения, такие как более высокий риск депрессия и тревога.

Натали Эмберсли – посол благотворительной организации по борьбе с витилиго Изменение лицакоторая поддерживает людей с физическими особенностями, – говорит, что люди не должны чувствовать осуждение за лечение этого заболевания, но добавляет, что, потратив годы на использование существующих методов лечения, она не будет искать руксолитиниб. «Я научилась принимать свою кожу», — говорит она. “Были [all] уникальны, и мы можем принять то, как мы выглядим».

«Здорово, что есть люди, которым нравится их кожа, но это не для всех», — говорит Раш.

Пероральная версия руксолитиниба, которая используется для лечения некоторых видов рака и ревматоидного артрита. было связано с серьезными побочными эффектамивключая лимфому, проблемы с сердцем и серьезные инфекции. Но в актуальной версии об этом не сообщалось. В двух исследованиях витилиго руксолитиниб вызывал лишь легкие побочные эффекты, включая прыщи и зуд. «Системная абсорбция очень минимальна», — говорит Элефтериаду.

Руксолитиниб также считается более безопасным, чем стероидные кремы, которые при длительном применении могут вызвать истончение кожи. Людям с тяжелой формой витилиго также может быть предложена ультрафиолетовая терапия, но она не является широко доступной.