За последний год было предпринято движение по обузданию трех крупных PBM, которые практически не регулируются, хотя помогают устанавливать цены на лекарства и выбирать лекарства для 80 процентов американцев и их врачей.
Палата представителей проголосовала 11 декабря. 320-71, для законодательства, которое потребует от PBM изменить некоторые способы ведения бизнеса. Большая тройка — Здоровье CVS, Экспресс-скриптыи ОптумRx — все они объявили о своих собственных мерах по реформированию в последние месяцы.
Маловероятно, что законопроект будет принят Сенатом, хотя некоторые его положения могут в конечном итоге стать законом. Между тем, некоторые из самых загадочных противоречий ценообразования на лекарства PBM достигают апогея.
Возьмем, к примеру, Humira от AbbVie. самый прибыльный препарат за всю историю. Восемь биоаналогов — то, что обычные люди называют дженериками — вышли на рынок в этом году, что вселяет надежду на большую экономию для пациентов и страховщиков. Некоторые стоят всего лишь 995 долларов США в месяц по сравнению с оптовой ценой Humira в 6992 доллара США.
Ассоциация управления фармацевтической помощьюкоторая представляет крупные PBM, сообщила KFF Health News в заявлении, что ее члены настаивают на использовании большего количества биоаналогов. Почему тогда, спрашивает Джулиана Рид, генеральный директор торговой группы Biosimilars Forum, еще в ноябре на долю Хумира приходилось 98,5 процентов всех продаж препарата и его биосимиляров?
Мне сказали, что AbbVie пригрозила удержать скидки, которые она платит PBM за некоторые другие свои лекарства, если они не предоставят Humira хорошее место в формулярах, важнейших списках лекарств, доступных их клиентам. Представители PBM заявляют, что их формуляры обеспечивают наилучшие условия для работодателей, но это «утверждения, которые невозможно проверить», говорит Джеймс Гельфандпрезидент и генеральный директор компании Промышленный комитет ERISAкоторый представляет крупных работодателей.
Стратегия ПБМ намеренно неясна. Переговоры с производителями лекарств представляют собой их особый соус, и они не делятся ингредиентами. Но учитывая, что это стоит до 300 миллионов долларов Для разработки биоаналога борьба с Хумирой является ключом к будущему биоаналогов в целом, а также к усилению конкуренции для снижения цен на дорогие лекарства.
«Если вы не сможете проникнуть в противовоспалительные препараты, будет сложно взломать любую модель», — сказал Гельфанд. «Это флюгер, форма грядущих событий».
С биосимилярами происходят еще более странные вещи. Чтобы получить Инфлектру, ее биоаналог Джонсон и Джонсонблокбастер Remicade, на формуляры, Пфайзер Мне сказали, что он платит страховщикам большие скидки.
Это привело к снижению средних чистых цен на «Инфлектру», а также на другие версии препарата.
Хорошо право? По мнению ревматологов, врачей, которые обычно вводят эти сложные препараты в своих кабинетах, это не так.
Врачи говорят, что им все еще приходится платить гораздо более высокую цену, чтобы получить Inflectra от дистрибьюторов. Но их возмещение от Medicare сокращается из-за скидок, говорят они. Несколько ревматологов сказали мне, что из-за того, что математика работает (или, скорее, не работает), они могут потерять 20 000 долларов США в год на каждого пациента.
Выбор — «потерять деньги или направить пациента в больничный инфузионный центр», — сказал он. Крис Филлипсврач из Падуки, штат Кентукки, возглавляющий Американский колледж ревматологиистраховой подкомитет. Последний вариант «дороже и обычно не так хорош для пациента».
Дисбаланс в оплате также возник в отношении «Авсолы» компании Amgen, еще одного биоаналога Remicade, и для биоподобных форм препарата «Ритуксан» компании Genentech, противоракового препарата, который также применяется для лечения аутоиммунных заболеваний, говорят ревматологи.
«Вся цель биоаналогов — сделать эти лекарства более доступными, но они становятся недоступными», — сказал он. Мадлен Фельдманбывший президент Коалиция государственных ревматологических организаций.
Представители Пфайзер и для Ассоциация управления фармацевтической помощью признал дилемму ревматологов. Каждый сказал, что решение проблемы зависит от другого.
Эта статья недоступна для распространения из-за ограничений на повторную публикацию. Если у вас есть вопросы о доступности этого или другого контента для переиздания, обращайтесь Новости[email protected].
2023-12-19 14:25:53
1704158467
#Рынок #биосимиляров #неспокойный #Промышленность #считает #что #виноваты #PBM