Связь гипертонии и депрессии со смертностью: предварительное исследование с моделями взаимодействия и посредничества | Общественное здравоохранение BMC

Исходные характеристики участников

В период с 2005-06 по 2017-18 годы в общей сложности 67 364 человека прошли личное собеседование и медицинский осмотр. Среди них 40 496 были взрослыми в возрасте 18 лет и старше. Затем 726 из них были исключены из-за беременности и 4618 из-за отсутствия информации о гипертонии, депрессии или смертности. Таким образом, в окончательный анализ были включены 35152 участника.

Исходные характеристики участников, стратифицированные по гипертонии или депрессии, представлены в таблице 1. Результаты показали, что возраст, пол, раса, образование, ожирение, диабет, дислипидемия, сердечно-сосудистые заболевания и рак в анамнезе, продолжительность физической активности, курение и чрезмерное употребление алкоголя использование статистически различалось среди участников с гипертонией и без нее. Кроме того, среди участников с депрессией и без нее были существенные различия по полу, расе, образованию, ожирению, диабету, дислипидемии, сердечно-сосудистым заболеваниям и раку в анамнезе, продолжительности физической активности, курению, чрезмерному употреблению алкоголя и приему антидепрессантов.

Таблица 1. Исходные характеристики участников, стратифицированные по статусу гипертонии или депрессии (NHANES 2005-2018)

Независимая и совместная связь гипертонии и депрессии со смертностью

В течение медианы наблюдения 7,4 года (межквартильный диапазон: 4,1–10,8 года) умерли 3589 участников, из них 1088 умерли от сердечно-сосудистых заболеваний. Как показано в Таблице 2, гипертония была связана с повышенными рисками смертности от всех причин в Модели 1. [Hazard Ratio (HR): 3.9; 95%CI: 3.5-4.3]Модель 2 (ОР: 1,2; 95% ДИ: 1,1–1,3) и Модель 3 (ОР: 1,2; 95% ДИ: 1,0–1,3). Это было связано с повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Модели 1 (ОР: 5,9; 95% ДИ: 4,8–7,3), Модели 2 (ОР: 1,5; 95% ДИ: 1,2–1,9) и Модели 3 (ОР: 1,5; 95% ДИ: 1,1-2,1). Полностью скорректированный анализ PAF показал, что 8,3% (95% ДИ: 1,9–14,8%) смертности от всех причин и 21,7% (95% ДИ: 8,8–34,6%) смертности от сердечно-сосудистых заболеваний можно было бы избежать, если бы люди не страдали от них. от гипертонии. Аналогичным образом, депрессия была связана с повышенным риском смертности от всех причин в Модели 1 (ОР: 1,5; 95% ДИ: 1,3–1,7), Модели 2 (ОР: 1,8; 95% ДИ: 1,6–2,1) и Модели 3. (ОР: 1,4; 95% ДИ: 1,2–1,7). Это было связано с повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Модели 1 (ОР: 1,4; 95% ДИ: 1,1–1,7), Модели 2 (ОР: 1,9; 95% ДИ: 1,6–2,4) и Модели 3 (ОР: 1,5). 95% ДИ: 1,2-2,0). Полностью скорректированный анализ PAF показал, что 2,7% (95% ДИ: 1,4–4,0%) смертности от всех причин и 3,1% (95% ДИ: 0,5–5,7%) смертности от сердечно-сосудистых заболеваний можно было бы избежать, если бы люди не страдали от них. от депрессии.

Таблица 2. Независимая связь гипертонии и депрессии со смертностью от всех причин и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний

В совместном анализе (таблица 3) сосуществование гипертонии и депрессии приводило к 5,4-кратному (95% ДИ: 4,4-6,5), 2,1-кратному (95% ДИ: 1,8-2,5) и 1,7-кратному увеличению (95% ДИ: 1,3-2,1) увеличение смертности от всех причин по сравнению с лицами без гипертонии и депрессии в Модели 1, Модели 2 и Модели 3 соответственно. Аналогично, сочетание гипертонии и депрессии приводило к 7,9-кратному (95% ДИ: 5,5-11,4), 2,9-кратному (95% ДИ: 2,0-4,2) и 2,3-кратному (95% ДИ: 1,4-3,7) заболеванию. увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, у кого нет ни того, ни другого в Модели 1, Модели 2 и Модели 3 соответственно.

Таблица 3. Совместная связь гипертонии и депрессии со смертностью от всех причин и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний.

Взаимосвязь гипертонии и депрессии со смертностью

В Таблице 4 показан положительный мультипликативный эффект между гипертонией и депрессией со смертностью от всех причин в Модели 1 (P для взаимодействия, 0,034). Однако этот мультипликативный эффект был незначительным в Модели 2 и Модели 3. Незначительный мультипликативный эффект также наблюдался между гипертонией и депрессией со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в Модели 1, Модели 2 и Модели 3.

Таблица 4. Взаимосвязь гипертонии и депрессии со смертностью от всех причин и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний

Кроме того, гипертония и депрессия показали незначительное аддитивное взаимодействие в отношении смертности от всех причин в Модели 1, Модели 2 и Модели 3. Аналогично, это аддитивное взаимодействие также было незначительным между гипертонией и депрессией и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в Модели 1, Модели 2 и Модели 3. Модель 3.

Медиационный анализ

Как показано на рисунке 1, после поправки на потенциальные ковариаты гипертензия была значимо связана со смертностью от всех причин (β = 0,155, SE = 0,058, P = 0,021). Затем, когда в регрессионную модель был введен медиатор, депрессия, гипертония оставалась значимым предиктором смертности от всех причин (β3 = 0,156, SE = 0,058, P = 0,020). С другой стороны, медиатор, депрессия, оказался значимым предиктором смертности от всех причин (β2 = 0,369, SE = 0,077, P <0,001). Связь между гипертонией и депрессией была незначительной после поправки на ковариаты (β1 = 0,147, SE = 0,080, P = 0,072). Результаты опосредованного анализа показали, что депрессия не опосредует связь между артериальной гипертензией и смертностью от всех причин (Z=1,704, P=0,088). Аналогичным образом, депрессия не опосредовала связь между гипертонией и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (Z=1,547, P=0,122) (рис. 1).

рисунок 1

Схематическая диаграмма посреднического анализа по тесту Собеля. β представляет собой общее влияние гипертонии или депрессии на смертность от всех причин или сердечно-сосудистую смертность. β1 представляет влияние гипертонии на депрессию или влияние депрессии на гипертонию. β2 представляет влияние депрессии на смертность, если не учитывать гипертонию, или влияние гипертонии на смертность, если не учитывать депрессию. β3 представляет собой прямое влияние гипертонии или депрессии на смертность.

Мы также исследовали, является ли гипертензия потенциальным посредником между связью гипертонии со смертностью от всех причин и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты опосредованного анализа оказались незначимыми для смертности от всех причин (Z=1,512, P=0,130) (рис. 1) и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (Z=1,614, P=0,107) (рис. 1).

Анализ чувствительности

Мы провели несколько анализов чувствительности, чтобы проверить надежность результатов. Сначала мы провели анализ чувствительности по полу (мужской и женский) и возрасту (< 45 years and >= 45 лет). Во-вторых, мы исключили участников, у которых в анамнезе были сердечно-сосудистые заболевания, поскольку они были более предрасположены к смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В-третьих, мы исключили участников, которые сообщили об употреблении психоактивных веществ в прошлом году. В-четвертых, по данным Всемирной организации здравоохранения, мы определили гипертонию как систолическое артериальное давление 140 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление 90 мм рт. ст. Наконец, мы исключили участников, умерших в течение первых двух лет наблюдения. Результаты анализа чувствительности остались такими же, как и результаты основного анализа.

2024-04-17 06:47:05


1713337034
#Связь #гипертонии #депрессии #со #смертностью #предварительное #исследование #моделями #взаимодействия #посредничества #Общественное #здравоохранение #BMC