Мэтью Стенджер
Размещено: 01.03.2023, 11:40:00
Последнее обновление:
В анализе французского исследования GAZEL, опубликованного в JACC: кардиоонкологияVan Sloten и соавт. обнаружили, что лучшие показатели здоровья сердечно-сосудистой системы на исходном уровне и улучшение показателей в течение 7 лет были связаны со сниженным риском развития рака.
Как заявили исследователи, «общность факторов риска рака и сердечно-сосудистых заболеваний предполагает, что первичная профилактика (предотвращение появления факторов риска) является подходящей стратегией профилактики рака».
Детали исследования
Исследование GAZEL представляет собой проспективное когортное исследование, начатое в 1989 году и направленное на изучение детерминант нескольких хронических заболеваний у взрослых с упором на профессиональные факторы. В текущем анализе были изучены связи между исходными показателями по шкале оценки здоровья сердечно-сосудистой системы Life’s Simple 7 Американской кардиологической ассоциации (AHA) в 1989/1990 гг. и изменениями показателей 7 лет спустя (в 1996/1997 гг.) и риском развития рака, при этом сопровождение до 2015 года.
Оценка AHA варьируется от 0 до 14, при этом более высокая оценка указывает на лучшее сердечно-сосудистое здоровье, с показателями, состоящими из курения, физической активности, индекса массы тела, диеты, артериального давления, уровня сахара в крови и уровня холестерина. Баллы от 0 до 7, от 8 до 11 и от 12 до 14 представляют низкие, умеренные и высокие показатели сердечно-сосудистого здоровья соответственно.
Возникновение рака и сердечно-сосудистых событий
Исследуемая популяция включала 13 933 участника (средний возраст = 45,3 года, 24% женщин). После медианы наблюдения 24,8 года (межквартильный размах = 19,4–24,9 года) у 2010 участников был диагностирован случай рака, а у 899 участников — сердечный приступ. В целом у 2209 участников (15,8%) было плохое; 11 046 (79,3%) имели среднюю степень тяжести; и 678 (4,9%) имели высокие показатели сердечно-сосудистого здоровья.
Среди заболевших раком молочной железы — 176, легких — 616, простаты — 115, толстой кишки — 928 (наиболее часто — рак почки — у 58, рак мочевого пузыря — у 55, рак прямой кишки — у 43, рак поджелудочной железы — у 35, лимфоидный хронический лейкоз — у 30, рак щитовидной железы — у 30). рак у 30, рак печени у 28 и рак неуточненной локализации у 25). Средний возраст на момент постановки диагноза рака составил 61,3 года.
Риск в соответствии с базовыми показателями здоровья сердечно-сосудистой системы AHA
По показателям сердечно-сосудистого здоровья AHA на исходном уровне в 1989/1990 гг. риск развития рака (любой локализации) снизился на 9% (отношение рисков [HR] = 0,91, 95% доверительный интервал [CI] = 0,88–0,93) на 1 балл прибавки к баллу. Каждое увеличение на 1 балл было связано с 20% (ОР = 0,80, 95% ДИ = 0,77–0,83) снижением риска сердечных событий.
Значительное снижение риска возникновения рака наблюдалось при средних и высоких показателях сердечно-сосудистого здоровья по сравнению с низкими показателями сердечно-сосудистого здоровья. Для отдельных видов рака отношение рисков на 1 балл увеличения показателя сердечно-сосудистого здоровья составило 0,93 (95% ДИ = 0,84–1,02) для рака молочной железы, 0,69 (95% ДИ = 0,64–0,75) для рака легкого, 1,01 (95% ДИ = 0,96–1,06) для рака предстательной железы, 0,94 (95% ДИ = 0,84–1,05) для рака толстой кишки и 0,89 (95% ДИ = 0,86–0,92) для других видов рака.
- Каждое увеличение показателя сердечно-сосудистого здоровья на 1 балл на исходном уровне было связано со значительным снижением риска развития рака.
- Каждое увеличение на 1 балл между исходным уровнем и оценкой через 7 лет было связано со значительным снижением риска развития рака.
Риск согласно изменению показателей сердечно-сосудистого здоровья
Всего за 1996/1997 годы 9 958 участников имели показатели сердечно-сосудистого здоровья. Из них у 8% было улучшение в категории сердечно-сосудистых заболеваний, у 76% не было изменений, а у 16% категория сердечно-сосудистых заболеваний была хуже. Каждое увеличение показателя сердечно-сосудистого здоровья на 1 балл между исходным уровнем и 1996/1997 гг. было связано с 5% снижением риска развития рака (ОР = 0,95, 95% ДИ = 0,92–0,99) и 7% снижением риска сердечно-сосудистых событий. (ЧСС = 0,93, 95% ДИ = 0,88–0,98).
По сравнению с пациентами, у которых низкий уровень сердечно-сосудистого здоровья изменился на низкий уровень сердечно-сосудистого здоровья, значительное снижение риска возникновения рака наблюдалось среди пациентов, у которых показатель изменился с умеренного на средний (ОР = 0,75, 95% ДИ = 0,64–0,88), от умеренного до высокого ( HR = 0,62, 95% ДИ = 0,45–0,87), от высокого до умеренного/низкого (HR = 0,64, 95% ДИ = 0,44–0,92) и от высокого до высокого (HR = 0,45, 95% ДИ = 0,27–0,77). Для типов рака изменения в баллах были связаны со значительным снижением риска от умеренного до умеренного (ОР = 0,26, 95% ДИ = 0,16–0,43) и от умеренного до высокого (ОР = 0,12, 95% ДИ = 0,02–0,86) для легких. рак; и от умеренного до умеренного (HR = 0,71, 95% ДИ = 0,55–0,91), от умеренного до высокого (HR = 0,37, 95% ДИ = 0,20–0,69) и от высокого до умеренного/низкого (HR = 0,52, 95% ДИ). =0,29–0,94) для других видов рака.
Анализ показателя сердечно-сосудистого здоровья с исключением показателя курения
Анализ, исключающий показатель курения из оценки сердечно-сосудистого здоровья AHA, показал, что связь более высокого показателя сердечно-сосудистого здоровья на исходном уровне или улучшения показателя в 1996/1997 годах с риском развития рака оставалась значимой. При исключении показателя курения увеличение показателя сердечно-сосудистого здоровья на 1 балл на исходном уровне было связано с отношением рисков 0,94 (95% ДИ = 0,91–0,97) по сравнению с 0,91 (95% ДИ = 0,88–0,93) при метрика курения включена. Точно так же увеличение показателя сердечно-сосудистого здоровья на 1 балл между исходным уровнем и 1996/1997 гг. с исключением курения было связано с коэффициентом риска 0,95 (95% ДИ = 0,91–0,99) по сравнению с 0,95 (95% ДИ = 0,92–0,92). 0,99) с включением метрики курения.
Исследователи пришли к выводу: «Первичная профилактика является соответствующей стратегией профилактики рака среди населения».
Жан-Филипп Эмпана, доктор медицины, доктор философииINSERM U970, Парижский центр сердечно-сосудистых исследований, Парижский университет Декарта, является автором-корреспондентом для JACC: кардиоонкология статья.
Раскрытие: Полную информацию об авторах исследования можно найти на сайте jacc.org.
Содержание этого поста не рецензировалось Американским обществом клинической онкологии, Inc. (ASCO®) и не обязательно отражает идеи и мнения ASCO®.
