Исходные характеристики участников исследования
В этом исследовании приняли участие 4340 участников со средним возрастом 48,48 ± 0,24 года. Среди них 54,96% составляли мужчины, а 45,04% – женщины. Средний индекс TyG составил 9,02 ± 0,02. Общая распространенность ССЗ составила 10,38%, и эта распространенность снижалась по мере увеличения индекса TyG по квартилям (1-й квартиль: 7,35%; 2-й квартиль: 10,04%; 3-й квартиль: 10,71%; 4-й квартиль: 13,65%). У участников более высоких квартилей TyG наблюдались повышенные показатели инсульта (1-й квартиль: 2,18%; 2-й квартиль: 2,24%; 3-й квартиль: 2,52%; 4-й квартиль: 4,69%), ХСН (1-й квартиль: 1,40%; 2-й квартиль: 2,96%; Квартиль 3: 3,06%; Квартиль 4: 4,04%), ИБС (Квартиль 1: 2,82%; Квартиль 2: 4,22%; Квартиль 3: 4,41%; Квартиль 4: 5,46%) и АСССЗ (Квартиль 1: 6,87%; Квартиль) 2: 9,04%; 3-й квартиль: 9,96%; 4-й квартиль: 12,08%).
Различные факторы, включая возраст, пол, расу, уровень образования, ИМТ, мочевую кислоту в сыворотке, ОХ, Х-ЛПНП, Х-ЛПВП, ACR, рСКФ, систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, гипертонию, курение и употребление алкоголя. продемонстрировали значительные различия между квартилями индекса TyG (все p< 0.05). Compared to the lowest TyG index group, participants in the higher TyG index group were significantly more likely to have diabetes and hypertension, elevated serum uric acid, TC, LDL-C, fasting glucose, triglyceride, HbA1c%, BMI, ACR, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and decreased eGFR and HDL-C, more likely to be male, Mexican American, poor education level, and former smokers. No statistically significant differences were observed between quartiles in serum creatinine, PIR, and the risk of heart attack and angina (all p >0,05) (табл. 1).
Таблица 1. Взвешенные исходные характеристики исследуемой популяции
Связь индекса TyG с риском сердечно-сосудистых заболеваний
Таблица 2 иллюстрирует связь между индексом TyG и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Наши результаты показали, что более высокий индекс TyG связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Эта ассоциация была значимой как в нашей нескорректированной модели (ОШ = 1,46, 95% ДИ 1,26–1,68, р <0,0001), так и в минимально скорректированной модели (ОШ = 1,48, 95% ДИ 1,26–1,77, р <0,0001). После полной корректировки положительная связь между индексом TyG и риском сердечно-сосудистых заболеваний оставалась постоянной (ОШ = 1,65, 95% ДИ 1,20–2,25, p = 0,002), что означает, что каждая единица индекса TyG была связана с увеличением на 65% Риск ССЗ. При распределении индекса TyG по квартилям в полностью скорректированных моделях участники с самым высоким индексом TyG показали значительное увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний на 63% по сравнению с участниками из самых низких квартилей (ОШ = 1,63, 95% ДИ 1,03–2,56, p < 0,001).
Таблица 2. Связь между индексом TyG и риском сердечно-сосудистых заболеваний
В этом исследовании не было обнаружено значимой связи между индексом TyG и риском инсульта, инфаркта и стенокардии (таблицы 3, 4 и 5).
Таблица 3. Связь между индексом TyG и риском инсульта. Таблица 4. Связь между индексом TyG и риском сердечного приступа. Таблица 5. Связь между индексом TyG и риском стенокардии.
Что касается ЗСН, наше исследование выявило положительную связь между индексом TyG и повышенной вероятностью ЗСН со статистической значимостью (таблица 6). Как в нашей нескорректированной модели, так и в модели с минимальной корректировкой участники с более высокими уровнями индекса TyG демонстрировали повышенный риск ЗСН (Модель 1: ОШ = 1,60, 95% ДИ 1,26–2,03, p < 0,001; Модель 2: ОШ = 1,67, 95% ДИ 1,29–2,16, р < 0,001). После полной корректировки увеличение индекса TyG на каждую единицу было связано с увеличением риска ЗСН на 47% (Модель 3: ОШ = 1,47, 95% ДИ 1,03–2,09, p = 0,03). Даже при рассмотрении индекса TyG в виде квартилей статистически значимая связь сохранялась. Участники с самым высоким индексом TyG испытали на 107% более высокий риск по сравнению с участниками из самого низкого квартиля индекса TyG (ОШ = 2,07, 95% ДИ 1,03–4,14, p = 0,04).
Таблица 6. Связь между индексом TyG и риском ЗСН
Таблицы 7 и 8 выявили значительное увеличение риска между индексом TyG и риском ИБС (Модель 3: ОШ 1,51, 95% ДИ 1,14–2,00, p = 0,005) и АССЗ (Модель 3: ОШ 1,37, 95% ДИ 1,06– 1,76, р = 0,02). В анализе чувствительности в полностью скорректированной Модели 3 самый высокий квартиль индекса TyG продемонстрировал увеличение риска как ИБС (ОШ 1,70, 95% ДИ 1,12–3,19, p = 0,02), так и АСССЗ (ОШ 1,48, 95% ДИ 1,19–2,09, р = 0,01).
Таблица 7. Связь между индексом TyG и риском CHDT. Таблица 8. Связь между индексом TyG и риском АССЗ.
RCS-анализ
Мы использовали кривые ограниченного кубического сплайна (RCS) для оценки потенциальной нелинейности взаимосвязи между индексом TyG и риском сердечно-сосудистых заболеваний, ИБС, ЗСН и АСССЗ, как показано на рис. 2, 3, 4 и 5. Наши результаты показали, что существует приблизительно линейная связь между индексом TyG и риском сердечно-сосудистых заболеваний (P общий = 0,0001, P нелинейный = 0,4961), ИБС (P общий = 0,0076, P нелинейный = 0,816), CHF (P общий = 0,0309, P нелинейный = 0,9812) и ASCVD (P общий = 0,001, P нелинейный = 0,3509).
Рис. 2
Анализ ограниченного кубического сплайна (RCS) между индексом TyG и риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Рис. 3
Анализ ограниченного кубического сплайна (RCS) между индексом TyG и риском ИБС.
Рис. 4
Анализ ограниченного кубического сплайна (RCS) между индексом TyG и риском ЗСН.
Рис. 5
Анализ ограниченного кубического сплайна (RCS) между индексом TyG и риском АССЗ.
Кроме того, в нашем исследовании мы отдельно исследовали популяцию лиц с диабетом и предиабетом. Результаты выявили U-образную связь между индексом TyG и риском сердечно-сосудистых заболеваний (P нелинейный = 0,02583) и ЗСН (P нелинейный = 0,0208) у людей с диабетом (дополнительные рисунки 1 и 3). Связь между индексом TyG и риском ИБС (P нелинейная = 0,6958) и АССЗ (P нелинейная = 0,4331) была линейной у пациентов с диабетом (дополнительные рисунки 2 и 4).
Для пациентов с предиабетом индекс TyG и риск ССЗ (P нелинейный = 0,6193), ИБС (P нелинейный = 0,6768), ЗСН (P нелинейный = 0,1515) и АССЗ (P нелинейный = 0,9134) демонстрировали приблизительно линейная зависимость.
Анализ подгрупп
В наших анализах подгрупп и тестах на взаимодействие мы исследовали взаимосвязь между индексом TyG и риском сердечно-сосудистых заболеваний, ИБС, ЗСН и АССЗ в различных подгруппах населения (рис. 6).
Рис. 6
Анализ подгрупп на предмет связи между индексом TyG и риском сердечно-сосудистых заболеваний, ИБС, ЗСН и АСССЗ. Анализ подгруппы на предмет связи между индексом TyG и риском сердечно-сосудистых заболеваний. B Анализ подгруппы на предмет связи между индексом TyG и риском ИБС. C Анализ подгруппы на предмет связи между индексом TyG и риском ЗСН. D Анализ подгруппы на предмет связи между индексом TyG и риском АССЗ
Риск ССЗ повышался у участников мужского пола (ОШ 1,670, 95% ДИ 1,262–2,210, р < 0,001), потребителей алкоголя (ОШ 1,649, 95% ДИ 1,262–2,154, р < 0,001), бывших курильщиков (ОШ 1,705, 95% ДИ 1,063–2,736, р = 0,027), избыточный вес (ОШ 1,852, 95% ДИ 1,159–2,959, р = 0,010) и ожирение (ОШ 1,367, 95% ДИ 1,016–1,840, р = 0,039). Лица без артериальной гипертензии (ОШ 2,550, 95% ДИ 1,600–4,063, р <0,001) также имели повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Что касается риска ИБС, положительная связь наблюдалась у участников мужского пола (ОШ 1,490, 95% ДИ 1,028–2,160, р = 0,035), страдающих ожирением (ОШ 1,643, 95% ДИ 1,135–2,380, р = 0,009) и с употребление алкоголя в анамнезе (ОШ 1,666, 95% ДИ 1,153–2,406, р = 0,007). Сообщалось также, что потребители алкоголя (ОШ 1,673, 95% ДИ 1,049–2,669, p = 0,031) подвергаются повышенному риску развития ЗСН.
Что касается АССЗ, индекс TyG был связан с повышенным риском АССЗ, при этом значимые корреляции наблюдались у мужчин (ОШ 1,629, 95% ДИ 1,204–2,204, р = 0,002), потребителей алкоголя (ОШ 1,559, 95% ДИ 1,153) –2,107, p = 0,004), бывшие курильщики (ОШ 1,684, 95% ДИ 1,044–2,717, p = 0,033), люди с избыточным весом (ОШ 1,783, 95% ДИ 1,102–2,884, p = 0,019) и лица без артериальной гипертензии (ОШ 2,696). , 95% ДИ 1,665–4,365, p < 0,0001).
Тесты на взаимодействие не выявили какого-либо значимого влияния пола, ИМТ, употребления алкоголя, статуса курения или гипертонии на связь между индексом TyG и риском сердечно-сосудистых заболеваний, ИБС, ХСН и АССЗ (все P для взаимодействия > 0,05). В заключение следует отметить, что между исходным индексом TyG и стратифицированными переменными не было существенного взаимодействия.
Связь индекса TyG с риском MetS
В нашем настоящем исследовании дополнительно анализировалась связь между индексом TyG и коморбидным МС у населения США в возрасте до 65 лет с предиабетом или диабетом. Для MetS наблюдалась положительная корреляция между индексом TyG и вероятностью MetS со статистической значимостью (дополнительная таблица 1). Как наша грубая (Модель 1: ОШ = 6,84, 95% ДИ 5,63–8,30), так и модель с минимальной корректировкой (Модель 2: ОШ = 7,63, 95% ДИ 6,21–9,37) показали, что более высокий индекс TyG был связан с повышенной вероятностью МетС. При полной корректировке положительная связь между индексом TyG и Mets оставалась стабильной (Модель 3: ОШ = 7,22, 95% ДИ 5,75–9,06). Примечательно, что даже при стратификации индекса TyG по квартилям значительная связь все еще сохранялась (Модель 3: Квартиль 2: ОШ = 1,45, 95% ДИ 1,14–1,83; Квартиль 3: ОШ = 7,68, 95% ДИ 5,59–10,57; Квартиль 4 : ОШ = 26,54, 95% ДИ 18,57–37,92).
Стратифицированный анализ проводился среди групп разного пола, ИМТ, курения и употребления алкоголя для изучения потенциальных различий. В дополнительной таблице 2 представлена связь между индексом TyG и вероятностью MetS в этих группах. Что касается МетС, положительная связь наблюдалась как у женщин (ОШ = 8,147, 95% ДИ 5,872–11,304), так и у мужчин (ОШ = 7,708, 95% ДИ 5,560–10,685), обоих потребителей алкоголя (ОШ = 8,792, 95% ДИ 6,703). –11,533) и не употребляющих алкоголь (ОШ = 4,521, 95% ДИ 3,111–6,571), среди лиц с нормальным весом (ОШ = 25,781, 95% ДИ 11,241–59,128) и лиц с избыточным весом (ОШ = 6,495, 95%). ДИ 4,367–9,661) и страдающие ожирением (ОШ = 6,935, 95% ДИ 4,255–10,789), а также те, кто никогда не курил (ОШ = 7,440, 95% ДИ 5,556–9,963), бывшие курильщики (ОШ = 6,775, 95%) ДИ 4,255–10,789) и нынешние курильщики (ОШ = 10,485, 95% ДИ 6,049–18,174). Кроме того, тест на взаимодействие не выявил существенных различий между различными стратификациями, что указывает на то, что на эту положительную связь существенно не влияли пол, ИМТ, курение и статус употребления алкоголя (все P для взаимодействия> 0,05) (дополнительная таблица 2).
2024-05-13 16:47:16
1715619455
#Связь #между #индексом #триглицеридов #глюкозы #риском #сердечнососудистых #заболеваний #населения #США #возрасте #лет #предиабетом #или #диабетом #популяционное #исследование #Сердечнососудистая #диабетология
