Сеть поставщиков услуг Аляски добилась успеха в оказании медицинской помощи на основе ценности с помощью SDOH и данных о претензиях

За последнее десятилетие здравоохранение – и, в частности, первичная медико-санитарная помощь – пережило переломный момент. Поскольку отрасль продолжает трансформироваться с развитием цифровых записей, альтернативных моделей оплаты, а также с проблемами кадрового выгорания и выгорания, практика первичной медико-санитарной помощи столкнулась с конкретными проблемами, чтобы не отставать от этих требований.

В результате в отрасли происходит консолидация небольших независимых практик посредством поглощений с более крупными больницами и системами здравоохранения, в конечном итоге теряющими свою независимость.

ПРОБЛЕМА

Сеть поставщиков услуг Аляски, клинически интегрированная сеть, помогает этим поставщикам первичной медицинской помощи оставаться независимыми и автономными при переходе к более сложным моделям оплаты и оказания медицинской помощи. включая заботу, основанную на ценностях.

«Мы уделяем особое внимание удовлетворению их потребностей, учитывая их уникальные рыночные характеристики – от географии до структуры затрат и личных отношений», – сказал Джейсон Хауген, президент Alaska Provider Network. «Как бывший основатель технологического стартапа (как в сфере здравоохранения, так и за его пределами), дипломированный бухгалтер и обладатель степени MBA в области финансов, я знал, что данные и технологии должны быть в центре миссии Alaska Provider Network.

«Таким образом, мы также увидели необходимость перехода от клинически интегрированной сети к более надежному предложению «сетевой связи», которое работает с большим количеством практик, нуждающихся в поддержке для увеличения доходов и улучшения операций, поэтому мы обратились к электронной медицинской карте athenahealth, а также к к прогнозной аналитике с искусственный интеллект и машинное обучение,” он продолжил.

Эти технологии помогают сети поставщиков услуг Аляски собирать глубокую и ценную информацию о пациентах с высоким риском и высокими затратами, измеряя стоимость и качество медицинской помощи, чтобы удовлетворить конкретные практические и более широкие потребности отрасли, чтобы оставаться автономными, добавил он.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ

После установления связи с athenahealth компания Alaska Provider Network поняла, что ей нужен поставщик, который был бы одновременно и сервисной организацией, и компанией-разработчиком программного обеспечения, и athenahealth оказалась именно такой, сказал Хауген.

«Athenahealth специализируется на удовлетворении потребностей независимых практик, и в ядре Сети поставщиков услуг на Аляске мы особенно убеждены, что первичная медико-санитарная помощь должна быть центром медицинской помощи», – пояснил он. «В отрасли часто приходится слышать, как врачи говорят, что у них такое ощущение, будто у них две работы – и клиническая, и административная. Чтобы поставщикам услуг было легче сосредоточиться на том, что они действительно хотят – на пациентах, – мы внедрили технологию, которая упрощает оказание высококачественной помощи пациентам. обмен записями по сети, информация о пациентах в режиме реального времени и специальные информационные панели для каждой практики.

«Как упоминалось ранее, мы искали возможности помочь поставщикам первичной медико-санитарной помощи в следующей эволюции здравоохранения, которая включает не только помощь, основанную на ценностях, но и взаимосвязь сторон, которые соприкасаются и влияют на помощь, а также глубокое обучение, которое происходит в результате осмысление больших данных», — продолжил он.

Важнейшим компонентом ухода, основанного на ценностях, является способность понимать показатели практики и ее влияние на пациентов и врачей. Технология дает такую ​​информацию, которая в противном случае была бы невозможна для этих практик, добавил он.

«С учетом вышесказанного, контракты, основанные на стоимости, безусловно, являются частью этого, но в целом речь идет также о сборе информации о пациентах и ​​практиках и ее обмене», — сказал Хауген. «Использование athenahealth позволяет нам делать это таким образом, чтобы поставщики могли обмениваться клиническими данными между системами, а также быстро и легко получать доступ к клиническим и финансовым данным, оптимизированным для извлечения и анализа.

«В конечном итоге, чтобы принимать более своевременные и информативные решения для улучшения ухода, результатов лечения пациентов и эффективности практики», — добавил он.

РЕШЕНИЕ ВЫЗОВА

Сеть поставщиков услуг Аляски использует режим реального времени информация через электронные медицинские картысоциальные детерминанты здоровья и данные о претензиях, чтобы облегчить предоставление высококачественной помощи.

«Наша организация уже довольно давно находится на переднем крае использования технологий», — заявил Хауген. «Хотя в последнее время ИИ стал самым обсуждаемым термином в здравоохранении, мы используем ИИ и МО уже шесть или семь лет.

«Объединив клинические данные, данные о социальных детерминантах здоровья и данные о претензиях плательщиков с опытом искусственного интеллекта и EHR, мы можем создавать и совершенствовать модели оказания медицинской помощи, в том числе модели для прогнозного анализа и управления медицинской помощью», — продолжил он. «Объединение этих элементов позволяет нам предоставлять уникальную информацию, наиболее ценную для плательщиков».

Компания Athenahealth помогла в реализации и оказала поддержку. У организации-поставщика есть свои специалисты по данным, которые являются экспертами в том, как взять информацию и данные, экспортированные с платформы, и объединить их с искусственным интеллектом, чтобы объединить клинические данные и данные о претензиях для оптимального принятия решений и оказания медицинской помощи.

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Данные, которые помог раскрыть поставщик EHR, позволили сети поставщиков услуг Аляски и ее практикам добиться успеха в новых моделях оплаты и оказания медицинской помощи, выявив ключевые показатели успеха.

«Мы измеряем успех через компонент затрат и компонент качества, заключающийся в снижении затрат для пациентов и системы в целом для улучшения качества медицинской помощи», — пояснил Хауген. «Как уже упоминалось, для каждой практики метрики различаются. Имея возможность создавать индивидуальные информационные панели, мы создаем и определяем метрики, критически важные для успеха ухода, основанного на ценности, чтобы мы могли поддерживать всех поставщиков, используя индивидуальный подход.

«Используя данные о клинической помощи, а также другие источники данных, такие как SDOH и данные о претензиях, с помощью ИИ, мы создали и улучшили модели оказания медицинской помощи во всей сети, в том числе модели для прогнозного анализа и управления медицинским обслуживанием», — продолжил он. «Эти модели позволяют нам понимать модели результатов лечения пациентов с точностью до 70-80% в любой момент времени».

Понимание того, какие пациенты с наибольшей вероятностью окажутся в больнице или отделении неотложной помощи, позволяет увеличить количество контактов между пациентами и поставщиками профилактической помощи и, в конечном итоге, экономит деньги и улучшает результаты лечения, добавил он.

«За последние три года мы добились 200-процентного роста в группах, которые мы обслуживаем в сети и за ее пределами», — сообщил Хауген. «Хотя когда-то мы располагались исключительно в Анкоридже, с тех пор мы расширили свою деятельность на другие части штата и на 48 нижних, потому что у нас есть масштабируемые технологии для удовлетворения потребностей дополнительных практик.

«Наша стратегия роста полностью соответствует философии: если мы обеспечим правильное партнерство, оно продаст себя само собой», — добавил он.

СОВЕТ ДЛЯ ДРУГИХ

Для небольших практик первичной медико-санитарной помощи, которые могут задаваться вопросом, как они могут удовлетворить требования моделей оказания медицинской помощи, основанных на ценностях, или обеспечить исключительную помощь, сохраняя при этом финансовое здоровье, не поддаваясь консолидации, здесь есть «коннекционистские сети», такие как сеть поставщиков услуг на Аляске, утверждает Хауген.

«Возможность использовать технология ЭМК в рамках сети может обеспечить независимость практики, сохраняя при этом вашу собственную уникальную культуру», — сказал он. «Каждая практика первичной медико-санитарной помощи может выбрать технологию, которая подходит именно ей. Совместное использование ресурсов и больших системных данных для определения стоимости и ценности медицинской помощи необходимо в развивающейся сфере здравоохранения и позволяет поставщикам услуг оставаться финансово и культурно независимыми – именно в этом заключается автономия.

«Поскольку каждый из поставщиков в сети может создать свою собственную панель показателей, специфичных для их практики (например, управление направлениями, клиническая помощь, цикл доходов), EHR, SDOH и данные о претензиях являются бесценным активом», — заключил он. «Хотя данные не касаются лечения пациентов, это инструмент, позволяющий вооружить врачей информацией, необходимой для оказания высококачественной помощи пациентам. Мой совет — посмотреть, какие варианты лучше всего подходят для вашей практики, и доверять данным на благо вашего здоровья. практика и пациенты».

Следите за репортажами Билла о HIT на LinkedIn: Билл Сивики
Напишите ему: [email protected]
Healthcare IT News — издание HIMSS Media.