Вмешательство VA связано с лучшим лечением бессимптомной бактериурии
Вмешательство в управление антибиотиками при бессимптомной бактериурии (ББС) было связано с сокращением посевов мочи и использованием антибиотиков в четырех больницах по делам ветеранов (VA), сообщили сегодня исследователи в Сеть JAMA открыта.
Чтобы сократить ненужное лечение антибиотиками БСБ — наличие бактерий в мочевыводящих путях без сопутствующих симптомов — клиницисты и исследователи в четырех географически удаленных больницах штата Вирджиния реализовали проект «Меньше значит больше для БСБ», который включал обучение на основе конкретных случаев для обучения клиницистов, которые заказывают мочу. посев и дозирование антибиотиков, как использовать алгоритм, чтобы отличить БСБ от инфекции мочевыводящих путей.
Предыдущее исследование, проведенное VA, показало, что 72% пациентов с БСБ в 25 больницах VA получали антибиотики без необходимости. Программа была реализована централизованным координационным центром, который проводил обучение и устранение неполадок для местных чемпионов в каждой больнице.
Чтобы оценить эффективность вмешательства, исследователи провели прерывистое исследование временных рядов в четырех больницах, где проводилось вмешательство, и четырех больницах сравнения с октября 2017 года по апрель 2020 года. Основными результатами были общее количество заказанных культур мочи, количество дней терапии антибиотиками (DOT). и продолжительность терапии (LOT).
Всего в исследование было включено 11 299 пациентов (94,7% мужчины, средний возраст 72,6 года). Снижение количества посевов мочи до и после вмешательства не было значительным в больницах, в которых проводилось вмешательство, согласно сегментарному регрессионному анализу, но анализ разницы в различиях, сравнивающий вмешательство с больницами сравнения, показал, что количество заказанных посевов мочи снизилось на 3,24 посева мочи на 1000 человек. койко-дни.
В сегментированном регрессионном анализе относительное процентное снижение DOT антибиотиков в постинтервенционный период в центрах вмешательства составило 21,7% с 46,1 (95% доверительный интервал [CI], от 28,8 до 63,4) до 37,0 (95% ДИ, от 22,6 до 51,4) на 1000 койко-дней. Относительное процентное снижение ЛОТ антибиотиков в постинтервенционный период в местах вмешательства составило 21,0%, с 36,7 (95% ДИ, 23,2 до 50,2) до 29,6 (95% ДИ, 18,2 до 41,0) на 1000 койко-дней.
«В целом, наш проект привел к желаемому направлению изменения (уменьшения) всех 3 клинических исходов: посев мочи, DOT и LOT», — пишут авторы исследования. «Успех этого проекта означает, что наша внешняя и внутренняя помощь является жизнеспособной стратегией реализации для реализации управления на расстоянии».
25 июля JAMA Сеть открыта исследование
Полностью вакцинированные пациенты с COVID-19 реже болеют инфарктом, инсультом
Полностью вакцинированные пациенты с COVID-19 в Южной Корее с меньшей вероятностью, чем их непривитые сверстники, будут госпитализированы с сердечным приступом или ишемическим инсультом через 31-120 дней после постановки диагноза, несмотря на то, что они старше и имеют больше сопутствующих заболеваний, говорится в исследовании, опубликованном в конце прошлой недели в ДЖАМА.
Исследователи использовали данные общекорейского национального реестра COVID-19 и Корейской национальной службы медицинского страхования о взрослых, у которых был положительный результат на COVID-19 с июля 2020 года по декабрь 2021 года.
Из-за сложности дифференциации сердечно-сосудистых событий, вызванных COVID-19, от событий, вызванных лечением, авторы исключили первые 30 дней после постановки диагноза. Медиана наблюдения, начавшаяся через 30 дней после постановки диагноза COVID-19, составила 84 дня в полностью вакцинированной группе и 90 дней в непривитой группе.
Из 231 037 включенных пациентов 168 310 получили две дозы мРНК или вирусной векторной вакцины против COVID-19, а 62 727 не были вакцинированы.
Семьдесят четыре полностью вакцинированных пациента и 31 непривитый пациент перенесли сердечный приступ или ишемический инсульт, что соответствует заболеваемости 5,49 против 6,18 на 1 миллион человеко-дней. Вакцинированные участники имели значительно более низкий риск комбинированного исхода госпитализации по поводу сердечного приступа или инсульта, чем их невакцинированные коллеги (скорректированное отношение рисков [aHR], 0,42; 95% доверительный интервал [CI]0,29 до 0,62).
Вакцинированные пациенты также значительно реже имели вторичные исходы госпитализации по поводу сердечного приступа (aHR 0,48; 95% ДИ от 0,25 до 0,94) или ишемического инсульта (aHR 0,40; 95% ДИ 0,26–0,63). Разницы в тяжелой или критической форме COVID-19 не наблюдалось.
Исследователи отметили, что предыдущие исследования показали, что инфекция COVID-19 увеличивает риск сердечного приступа и ишемического инсульта из-за более высокой вероятности образования тромбов. «Результаты подтверждают вакцинацию, особенно для людей с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний», — заключили они.
22 июля ДЖАМА исследовательское письмо
Флорида сообщила о распространении птичьего гриппа среди домашней птицы
Флорида сообщила о своей первой вспышке высокопатогенного птичьего гриппа среди домашней птицы, согласно заявлению Службы инспекции здоровья животных и растений (APHIS) Министерства сельского хозяйства США (USDA) от 22 июля.
Вирус поразил стадо на заднем дворе в округе Семинол, расположенном в центральной Флориде, в районе, который является частью района метро Орландо. В стае 160 птиц. H5N1 несколько раз обнаруживали у диких птиц во Флориде, в основном у стервятников, а также у некоторых водоплавающих и хищных птиц. Вспышка увеличила количество пострадавших штатов до 38.
Кроме того, APHIS сообщила еще о трех вспышках в Орегоне, все из которых были связаны с домашними птицами в округе Дешут.
22 июля USDA APHIS заявление о вспышке во Флориде
АПХИС Министерства сельского хозяйства США страница вспышки домашней птицы
Испания сообщает о заражении ККГЛ
Испания сообщила об инфекции, связанной с конго-крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ), клещевой болезнью, которая является эндемичной в некоторых частях мира, а также зарегистрирована в восточной и южной Европе.
По данным Reuters, пациент — мужчина средних лет, которому поставили диагноз после того, как он был госпитализирован в регионе Кастилия и Леон. Его симптомы начались после того, как его укусил клещ, и, как сообщается, он находится в стабильном состоянии.
ККГЛ вызывается ортонаировирусом и распространяется Гиаломма клещи. Вирус также может распространяться при прямом и косвенном контакте с кровью или органами инфицированных людей или животных. Испания сообщила о своих первых местных случаях в 2016 году в Кастилии и Леоне. С тех пор он сообщил о спорадических случаях, в основном из того же района.
ККГЛ характеризуется внезапным появлением гриппоподобных симптомов с симптомами кровотечения, которые могут сопровождать тяжелые случаи. Летальность среди госпитализированных больных составляет 30%.
21 июля история
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний CCHF фон
