Скрытые потери от COVID-19: исследование показывает большее неравенство смертности среди людей с ограниченными интеллектуальными возможностями

В недавнем исследовании, опубликованном в Ланцет общественного здравоохранения Исследователи журнала проанализировали смертность от конкретных причин и от любых причин среди лиц с нарушениями интеллекта или без них до и во время коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19).

Люди с умственными недостатками обычно имеют различия в состоянии здоровья из-за препятствий для доступа к услугам здравоохранения или иммунодефицита, что приводит к худшим исходам болезни и ранней смерти. В период с 2020 по 2021 год был зарегистрирован рост смертности, связанной с COVID-19, среди инвалидов. Однако информация о масштабах влияния на различия в смертности среди инвалидов ограничена.

Изучать: Смертность от всех и конкретных причин среди людей с умственной отсталостью и без нее во время пандемии COVID-19 в Нидерландах: популяционное когортное исследование. Изображение предоставлено: next143 / Shutterstock

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи изучили, было ли увеличение смертности от конкретных и любых причин среди лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями во время пандемии COVID-19.

Группа связала взрослое население Нидерландов с регистром смерти Нидерландов, включающим данные о демографии (возраст и пол), интеллектуальном статусе, основанном на использовании социальных услуг и услуг по уходу за хроническими заболеваниями, а также о причине и дате смерти лиц, которые умерли к 31 декабря 2021 года.

Результаты во время COVID-19 (1 января 2020 г. и 31 декабря 2021 г.) сравнивали с данными до COVID-19 (с 1 января 2015 г. по 31 декабря 2019 г.). Первичными результатами исследования были смертность от конкретных причин и от всех причин. Регрессионное моделирование Кокса было выполнено для расчета уровня смертности и значений отношения рисков (HR).

Смертность, связанная с COVID-19, была основана на кодах Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10). Показатели смертности рассчитывались на каждые 10 000 человек в год. Кроме того, в базе данных PubMed был проведен поиск записей на английском языке, опубликованных в период между созданием базы данных и 11 августа 2022 года.

Полученные результаты

В 2015 году было набрано 187 149 взрослых жителей Нидерландов с признаками умственной отсталости и 13 миллионов взрослых, представляющих широкую общественность. Население с ограниченными возможностями составляло 57% (n = 107 370) мужчин и было моложе по сравнению с населением в целом (средний возраст 40 лет против 48 лет). В период с 2015 по 2021 год в реестре смертей было зарегистрировано 1 057 163 и 16 528 смертей среди населения в целом и инвалидов соответственно.

В допандемический период общие коэффициенты смертности среди взрослых инвалидов (на 10 000 человек в год) колебались от 110 до 132, а среди населения в целом — от 114 до 120. В период пандемии соответствующие общие коэффициенты смертности колебались со 144 до 158 и со 133 до 136 соответственно. В период с 2020 по 2021 год COVID-19 стал причиной смерти 765 взрослых инвалидов и от 166 до 178 здоровых людей. Смертность, связанная с COVID-19, была значительно выше среди умственно отсталого населения по сравнению с населением в целом (HR 4,9), с особенно большим расхождением в более молодом возрасте, которое уменьшалось с возрастом.

В целом диспропорция смертности в период пандемии (HR 3,4) была больше, чем до COVID-19 (HR 3,2). Что касается групп заболеваний, таких как поведенческие, психические и связанные с нервной системой причины; причины, связанные с новообразованиями; неестественные или внешние причины; причины, связанные с системой кровообращения; и естественные или другие причины), уровень смертности среди умственно отсталых взрослых во время COVID-19 был более значительным по сравнению с периодом до COVID-19.

Различие в показателях смертности между двумя периодами было больше среди инвалидов по сравнению с населением в целом, хотя относительные риски смерти по большинству других причин находились в сопоставимых диапазонах с периодами до пандемии COVID-19. Относительный риск смерти от COVID-19 был более значительным для женщин-инвалидов (HR 6.2) по сравнению с мужчинами-инвалидами (HR 4.3). Инвалиды умерли раньше (68 лет) от COVID-19 по сравнению с населением в целом (82 года).

Заслуживающие внимания изменения в причинах смерти среди взрослых инвалидов включали рост смертности от нечетко определенных новообразований, меньше смертей от пневмонии, больше смертей от случайных падений, увеличение смертности от диабета и снижение смертности от синдрома Дауна. . Сообщалось об увеличении числа смертей по неустановленным причинам во время COVID-19 по сравнению с периодом до COVID-19. Поиск данных дал 76 записей, из которых 22 документировали первичную информацию о смертях от COVID-19.

В большинстве исследований анализировались данные только о начальных волнах COVID-19, и только шесть записей включали данные с начала пандемии до первых месяцев 2021 года. В четырех записях сообщалось о смертности от любых причин, а в других исследованиях изучались случаи летального исхода от COVID-19. для выявления факторов риска; однако ни один из них не оценивал смертность от конкретных причин по причинам, не связанным с COVID-19. Записи указывают на более высокий риск смертности для инвалидов, особенно для пациентов с синдромом Дауна и тех, кто проживает в условиях скопления людей. Исследования, посвященные чрезмерной смертности из-за COVID-19, показали положительную связь между пандемией и умственной отсталостью.

Выводы

В целом результаты исследования показали, что COVID-19 повлиял на умственно отсталых взрослых голландцев более серьезно, чем на это указывают только задокументированные смерти, связанные с COVID-19. Риск смерти, связанной с COVID-19, был более значительным среди инвалидов по сравнению с населением в целом, а общие различия в смертности еще больше усугубились в первые два года COVID-19.

Риски, связанные со здоровьем взрослых с ограниченными возможностями, требуют разработки индивидуальной политики и принятия решений в отношении мер защиты здоровья для повышения глобальной готовности к COVID-19 и будущим пандемиям. Полученные данные подчеркивают необходимость более эффективного мониторинга лиц из групп риска, в том числе лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями, которые могут быть упущены из виду с неблагоприятными последствиями.

Цитаты

Пожалуйста, используйте один из следующих форматов, чтобы цитировать эту статью в своем эссе, статье или отчете:

• ЧТО

  Тошнивал Пахария, Пуджа Тошнивал Пахария. (2023, 18 апреля). Скрытые потери от COVID-19: исследование показывает большее неравенство смертности среди людей с ограниченными интеллектуальными возможностями. Новости-Мед. Получено 19 апреля 2023 г. с https://www.news-medical.net/news/20230418/COVID-19s-hidden-toll-Study-reveals-greater-mortality-disparities-for-people-with-intellectual-disabilities. .aspx.

• МДА

  Тошнивал Пахария, Пуджа Тошнивал Пахария. «Скрытые потери COVID-19: исследование показывает большее неравенство в смертности людей с ограниченными интеллектуальными возможностями». Новости-Медицина. 19 апреля 2023 г. .

• Чикаго

  Тошнивал Пахария, Пуджа Тошнивал Пахария. «Скрытые потери COVID-19: исследование показывает большее неравенство в смертности людей с ограниченными интеллектуальными возможностями». Новости-Мед. https://www.news-medical.net/news/20230418/COVID-19s-hidden-toll-Study-reveals-greater-mortality-disparities-for-people-with-intellectual-disabilities.aspx. (по состоянию на 19 апреля 2023 г.).

• Гарвард

  Тошнивал Пахария, Пуджа Тошнивал Пахария. 2023. Скрытые потери от COVID-19: исследование показывает большее неравенство смертности среди людей с ограниченными интеллектуальными возможностями. News-Medical, просмотрено 19 апреля 2023 г., https://www.news-medical.net/news/20230418/COVID-19s-hidden-toll-Study-reveals-greater-mortality-disparities-for-people-with-intellectual -disabilities.aspx.