Смерть по сокращению помощи: как решение в США привело к потере матери в Йемене | Материнское здоровье

W.В это воскресное утро она проснулась, Фатима была частью семьи, готовящейся к празднованию – она должна была родить своего третьего ребенка в любой день, и ее брат возвращался домой из Саудовской Аравии, чтобы пожениться.

Но к середине дня семья вместо этого готовилась к похоронам-и Фатима, и ее ребенок были мертвы.

Семья говорит, что они не следуют за международными новостями, но смерть Фатимы может быть напрямую проследить до принятия решений, принятых недель ранее, в тысячах миль, в Вашингтоне, округ Колумбия.

Фатима жил в деревне Дхубай’, в восточном Йеменском районе Аль-Масила. У входа в деревню, где козы и верблюды бродят свободно, ржавые знаки несут логотипы международных организаций, свидетельствуя о спорадической помощи в этом районе.

Женщины вступают в брак с молодыми – некоторые в раннем подростковом возрасте – и имеют большие семьи. По данным местного здравоохранения, в настоящее время среди 171 домохозяйства деревни 56 беременных.

Беременная в Йемене может быть рискованным. Страна имеет высокий уровень смертности от матери: одна женщина умирает во время беременности или родов каждые два часа, Согласно ООНПолем О 118 женщин умереть от причин, связанных с беременностью, за каждые 100 000 живорождений. В Великобритании эта цифра восемь.

Когда 25 мая начались трудовые боли Фатимы, ее родители отвезли ее в близлежащую клинику здравоохранения Аль-Эйс.

«Я продолжал говорить ей:« Вы должны быть рядом с доктором, потому что, если что -то случится, лучше, чтобы это произошло там », – вспоминает ее мать. Фатиме уже нуждалась в переливании крови в конце беременности. «Когда мы, наконец, отвезли ее к Доктору, все было хорошо – она даже шла самостоятельно».

Фатима была замечена акушерками, а затем Рим, доктором подразделения.

«Когда она приехала, ей было больно, но была отзывчивой и общительной», – говорит Рим. «Сердцебиение плода было стабильным, и ее жизненно важные признаки были нормальными».

К полудню шейка матки Фатимы была полностью расширена, и она была перемещена на доставку. Но что -то было не так – сердцебиение ребенка замедлялось, и оно не двигалось дальше по родовому каналу.

Фатима сказала персоналу: «Я чувствую, что не смогу родить. Я чувствую себя ненормальным, и жара невыносима».

Рим связался с ближайшей больницей в Сайхуте, в 10 минутах езды, потому что казалось вероятным, что кесарево сечение понадобится. Аль-Эйс не имеет средств для борьбы с акушерскими чрезвычайными ситуациями.

Но больница в Сайхуте сказала, что она не может принять ее. Медицинский персонал в Аль-Эйсе не может вспомнить приведенные причины, но семья Фатимы говорит, что им сказали, что это было потому, что не хватало дизельного топлива, чтобы управлять генератором.

Экстренные акушерские услуги Sayhut были зависимы от финансирования правительства США через Фонд населения ООН (ЮНФПА), который внезапно был внезапно Отрежьте президентом Дональдом Трампом в начале этого годаПолем

Сокращения оставили больницу Sayhut, кроме лекарств, топлива и медицинского персонала, необходимых для лечения чрезвычайных ситуаций.

Д -р Саид Мубарак, директор больницы, сказал в заявлении The Guardian: «Поддержка ЮНФПА для чрезвычайных акушерских услуг в больнице Сэйхута остановилась. В течение этого периода мы не можем оказывать аварийное акушерство, ни хирургические услуги или кесарева.

Примерно в полдень, в клинике Аль-Эйс, сердцебиение ребенка увеличилось после того, как был дан кислород, но Фатиме и ее нерожденному ребенку нуждались в более продвинутом уходе. С больницей Sayhut не вариантом, Рим решил отправить их в машину скорой помощи в больницу Аль-Рейд, полтора часа.

Мать Фатимы сидела перед машиной скорой помощи рядом с водителем. «Сначала все было хорошо, мы дали ей внутривенные жидкости, и она улучшилась», – говорит мать Фатимы.

«Из -за жары мы остановились в небольшом магазине, чтобы купить ее сок, и я увидел, как она восстановила свои силы после того, как выпил его. Мы никогда не ожидали, что смерть может произойти так внезапно».

В задней части скорой помощи старшая акушерка Сара увидела внезапные признаки опасности. «Ее живот увеличился», – говорит она. «Ее лицо стало бледным, ее губы и рот показали признаки бледности – признаки внутреннего кровотечения.

«Я наблюдал эти признаки, когда мы были на полпути вдоль шероховатой и неровной дороги. Мы думали, что толкание могло вызвать эти симптомы».

Когда они достигли следующего района, Фатима упала без сознания. Сара проверила свои жизненно важные знаки, но не чувствовала себя пульсом.

«Я знала, что она была в ее последние минуты», – говорит она. «Я держал ее у меня на коленях и попросил у меня фельдшер прочитать степень [Islamic profession of faith] Для нее, шепчу: «Я свидетельствую о том, что нет Бога, кроме Аллаха, и я свидетельствую о том, что Мухаммед является посланником Аллаха». Когда мы прибыли в Аль-Рейду, она уже прошла.

«Это чувство было неописуемо; мы все были в шоке. Я был первым, кто покинул машину скорой помощи, уведомив их, что Фатима умер по дороге».

Она перенесла разрыв матки, когда разрывы матки открываются во время труда, и следует массивное кровотечение. Они чаще встречаются у женщин, которые, как и Фатима, имели предыдущее кесарево раздел.

Ее двоюродный брат и зять Омар последовали за скорой помощи с другими членами семьи, в том числе родственником, готовым пожертвовать кровь, если ей это понадобится.

«Это был огромный шок», – говорит он, добавляя, что потеря поразила мужа Фатимы.

«Несмотря на его попытки казаться сильными, боль для него ясна. Его поведение изменилось, и он все еще живет с горечи потерей и шока.

«Мы разделяем эту боль с ним и видим ее в его молчании и изоляции – ясных признаков глубокого горя. Он еще не достиг стадии исцеления, поскольку шок все еще ошеломляет его, из -за того, что Фатима знала для него».

Ее дочери в возрасте от пяти и шести лет говорят, что их мать пришлось отвезти своего младшего брата к Богу.

По словам Омара, Фатима была самой старой из своих братьев и сестер, самой младшей из которых четыре года и любила ее как вторую мать. «Фатима была одной из самых добрых женщин, которых мы знали, как кузен, так и как невестка».

Другой ее брат отправился из Саудовской Аравии, и семья не смогла связаться с ним, чтобы рассказать ему, что произошло. Он прибыл домой до того, как пришла скорая помощь, несущая тело его сестры.

«Когда он вошел, дом был переполнен женщинами. В этот момент он, должно быть, думал, что они собрались, чтобы приветствовать его домой после его времени за границей, чтобы не оплакивать свою сестру. Можно только представить, как он испытывал, когда понял правду – от минуты радости до момента раздавливания печали», – говорит Омар.

По его словам, трудно понять, почему больница Сайхута не смогла принять Фатиму.

«Как у них не было топлива для управления скорой помощи или необходимым оборудованием? Если причина, по которой они не могли признать ее, было отсутствие дизельного топлива, то это основная катастрофа. И если есть и другие причины, ответственность падает на заинтересованные органы».

Можно ли жить Фатима, Сэйхут был вариантом?

«Иногда мысль приходит в голову», – говорит Омар. «[But] Мы верим в волю и указ Аллаха, и мы знаем, что душа не принимается, кроме как в назначенное время ».

Reem более тупой. «Более короткое время передачи могло бы спасти ее жизнь», – говорит она. “Когда [the midwife] Сказал мне, я был шокирован и плакал.

«Как женщины, мы ставим себя на место. Она оставила после себя двух дочерей – это действительно трагично. Уход матери – это не только потеря детей или мужа, но и распад всей семьи. Это очень сложно, душа потеряна».

Reem поступает из города в соседней провинции и был шокирован отсутствием медицинского обслуживания, доступного в этом районе с тех пор, как она прибыла семь месяцев назад. Там, где есть объекты, им не хватает основных лекарств и оборудования или даже полностью обученного персонала.

«Я не ожидала таких условий в моей стране», – говорит она.

Деревня Дхубая повезло быть относительно близок к медицинским учреждениям. По словам Рим, некоторые люди в долинах Аль-Махра, могут прожить 12 часов от здравоохранения.

«Эти 12 часов не все на машине; некоторые части включают в себя ходьбу около трех часов из одной области в другую. Во время Ид-аль-Адха [festival]Была беременная пациент с лихорадкой, которую мужчины несли на одеяле около трех часов ».

Сара, акушерка в течение 17 лет, говорит, что женщины в отдаленных общинах с признаками осложнений в их беременности могут «оставаться необработанными в течение нескольких дней – иногда до трех дней – и трагически, некоторые уходят» из -за отсутствия транспорта.

По ее словам, понимание рисков во время беременности, таких как высокое кровяное давление, является еще одной проблемой. «К сожалению, это отсутствие осознания ухудшилось, особенно с учетом суровых условий жизни. Женщины часто говорят:« Я терпеть это ради своих детей. Если я получу деньги завтра, я буду искать лечение ».

Сара хотела бы увидеть больше усилий по повышению осведомленности о проблемах со здоровьем, например, через мечети и религиозных лидеров, а также более полно подготовленных акушерок в сельских районах.

«Поддержка со стороны организаций необходима», – говорит она. «Даже минимальная поддержка может иметь существенное значение».

Контракт ЮНФПА на поддержку репродуктивного здоровья в Йемене был среди тысяч людей, остановившихся. USAID был закрыт.

Организация ожидала некоторую потерю финансирования при Трампе из -за давних и ложных республиканских заявлений о том, что она участвовала в программах принудительного аборта.

Но масштаб и скорость были «беспрецедентными», говорит Эндрю Сабертон, заместитель исполнительного директора UNFPA, выступая из своей штаб -квартиры в Нью -Йорке. Правительство США прекратило 45 грантов UNFPA, на общую сумму 336 миллионов долларов (250 миллионов фунтов стерлингов), большинство из которых были «гуманитарными и спасительными по своей природе», говорит UNFPA.

«Ни одна администрация ранее не закрыла текущие соглашения, которые подписала предыдущая администрация», – говорит Сабертон.

Финансирование США охватило 60% гуманитарной работы ЮНФПА в Йемене. Сабертон говорит, что команда в стране должна была быстро принимать «душераздирающие» решения.

«Почти 1,5 миллиона женщин потеряли доступ к услугам, спасающим жизнь, и 300 000 человек потеряли доступ к профилактике и лечению по гендерному насилию. Поддержка 44 медицинских учреждений, 10 безопасных мест для женщин, один центр психического здоровья и 14 групп мобильного здравоохранения и защиты теперь перестали работать».

Администрация США неоднократно отрицала, что сокращение помощи вызвало какую -либо смерть. За три дня до смерти Фатима Марко Рубио, государственный секретарь США, неоднократно заявил на слушании Конгресса, что «никто не умер» В результате сокращения помощи.

Сабертон говорит, что это не может быть правдой. По его словам, правительства настаивали на том, что в обмен на финансирование в подробных сообщениях о том, сколько материнских смертей будет избежать.

«Они хотели хороших новостей. Ну, наоборот тоже наоборот. Мы будем делать меньше с меньшими затратами – нет никакого способа заполнить этот разрыв, это слишком большой кризис, и когда это финансирование будет сокращено, жизнь будет потеряна».

Сабертон отмечает, что это были не только США, которые делали сокращение зарубежной помощи в разработке. Великобритания и другие страны также сократили расходы на помощь.

UNFPA выявила еще двух беременных женщин в гуманитарной инстанции Хаджа в Йемене, которая умерла в мае на пути к неотложной помощи, после того, как клиники ближе к дому остались неспособными помочь им из -за сокращений.

Эншра Ахмед, представитель ЮНФПА в Йемене, говорит: «[Fatima’s] Полностью предотвратимая смерть была прямым следствием сокращения финансирования.

«К сожалению, у нее не было времени, чтобы достичь следующей доступной помощи, которая могла бы спасти ее жизнь. Если финансирование не будет предстоящим, эта трагедия будет повторена, бесчисленное количество раз».