В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Новые инфекционные заболевания Journal, исследователи обнаружили пациента, инфицированного вирусом свиного гриппа А (IAV), в рамках планового эпиднадзора, проводимого Национальным центром гриппа в Дании. Обнаруженный вариант гриппа оказался отличным от любого другого варианта, ранее обнаруженного в Дании.
контекст
Согласно официальным данным, в течение сезона гриппа 2021–2022 годов 16 160 случаев заболевания в Дании были вызваны вирусом гриппа А, в основном подтипом H3N2. За этот период случаев заражения людей вирусом гриппа свиного происхождения не зарегистрировано. После пандемии гриппа A(H1N1) в 2009 г. не поступало сообщений о устойчивой передаче ВГП от человека к человеку. Аналогичным образом, имеются лишь спорадические сообщения об инфицировании человека ВГП свиного происхождения. Тем не менее, зоонозный потенциал ВЛА вызывает большую озабоченность.
История болезни
Молодой человек в возрасте 50 лет, работающий на скотобойне в Дании, был госпитализирован после острого приступа болезни 24 ноября 2021 года. недомогание, но без температуры. Пациент страдал от повторяющихся судорог, и его пришлось госпитализировать в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы остановить судороги и справиться с падением уровня кислорода.
У него не было сердечно-сосудистых, почечных, неврологических или других нарушений, включая пневмонию, которые могли бы объяснить его внезапное начало серьезного заболевания. Однако образец мазка из глотки пациента дал положительный результат на VAI. Примечательно, что другие коллеги на рабочем месте пациента не сообщали о заболеваемости гриппом.
На фоне противовирусных препаратов (осельтамивир) и поддерживающей терапии клиническое состояние пациента улучшилось в течение следующих двух дней, и он был выписан из больницы. Исследователи представили остальную часть образца в Датский национальный центр по гриппу, который подтвердил, что он дал положительный результат на пандемический штамм H1N1.
Дальнейший анализ с помощью секвенирования всего генома показал, что его консенсусная последовательность соответствует подтипу H1N1. В частности, вирус был ближе к вирусам свиного гриппа, чем к штаммам человеческого гриппа. Команда загрузила эту последовательность в базу данных GISAID (Глобальная инициатива по обмену всеми данными о гриппе).
Последовательность не соответствовала последовательностям IAV в базе данных GISAID, как показал поиск Basic Local Alignment Search Tool (BLAST); однако сравнение с внутренними последовательностями вирусов свиного гриппа из Дании показало близкое сходство с IAV свиней 2021 года. Этот штамм вируса показал несколько генетических и антигенных отличий от других вирусов гриппа А, обнаруженных в Дании. Он также показал низкую реактогенность по отношению к используемым в настоящее время вакцинам против сезонного гриппа человека. Кроме того, его филогенетический анализ показал, что большинство генных сегментов были сходны с подтипом H1N1. Напротив, его нейраминидазный и неструктурный сегменты принадлежали кладе 1C птичьего свиного гриппа A(H1N1), обнаруженной в Евразии.
Вывод
Ранее в Дании у пожилого пациента с сопутствующими заболеваниями развилась классическая гриппоподобная болезнь (ГПЗ). Однако случай, описанный в этом исследовании, уникален, поскольку ранее здоровый взрослый человек перенес тяжелую и внезапную болезнь. Другое отчетливое наблюдение состоит в том, что у этого пациента были судороги, которые редко встречаются у взрослых и обычно сопровождаются лихорадкой или энцефалитом. Следовательно, заражающие вирусные штаммы в этих двух случаях, вероятно, генетически различны.
Обнаружение варианта вируса иммунодефицита человека посредством рутинного эпиднадзора подчеркнуло важность постоянного эпиднадзора за вирусами иммунодефицита человека и свиней, обладающими зоонозным потенциалом. Кроме того, в нем подчеркивается необходимость принятия быстрых контрмер для людей, контактирующих со свиньями по роду своей профессии и страдающих ГПЗ.
