Стив Лопес: несколько вариантов Medicare могут сбивать с толку, но он вас прикроет

Более полувека назад, работая воспитателем на игровой площадке для подростков, я сделал свои первые отчисления из заработной платы в фонды социального обеспечения и медицинского страхования.

Недавно федеральное правительство прислало мне письмо, информирующее меня о том, что я собираюсь начать сбор средств со своих инвестиций. Это хорошая новость, но в идеальном мире с возрастом было бы меньше бумажной работы и бюрократии, а также меньше сложного выбора и запутанных вариантов.

С Social Security вы должны решить, начать ли собирать более низкие ежемесячные суммы в возрасте от 60 до 60 лет или дождаться максимальной выплаты в 70 лет. В любом случае это бросок костей. Я выбрал последнее, что означало оставить деньги на столе, опасаясь, что я упаду замертво через 10 минут после получения первого чека в октябре этого года, когда мне исполнится 70.

Медикэр является более сложным рассмотрением. Прошло много времени с тех пор, как я заглянул в банку с супом из алфавита, но это то, о чем мы говорим в большой миске вариантов Medicare. Вы должны ознакомиться с частями A и B, а также с частями C и D. И затем у вас есть планы Medigap, которые дополняют A и B и проходят весь план N.

Для уточнения я посетил Медикэр веб-сайт, который предлагает сравнения планов A, B, C, D, F, G, K, L, M и N, а также этот полезный совет: «По полису Medigap ваше совместное страхование будет выплачиваться только после того, как вы оплатите франшизу (если только полис Medigap также покрывает вашу франшизу).

Я не говорю тарабарщину, но это звучит не очень хорошо. И я поражен тем, что вы не получаете с базовым покрытием Medicare, известным как Части A и B.

«Я рад, что в нем рассказывается о катастрофах, — сказал Боб Йейтс, житель Пасифик Палисейдс, который делится со мной своими мыслями о радостях старения. «Но какой план «здравоохранения» не распространяется на зубы, уши, глаза и простату?»

Точно, и как раз тогда, когда все эти части начинают выходить из строя. Базовый план также не распространяется на рецептурные препараты, как только вы понимаете, что вам нужна небольшая деревня пластиковых отделений для таблеток.

Но не бойтесь, потому что страховое покрытие глазных, слуховых, стоматологических и рецептурных услуг доступно в одном из многочисленных планов Medicare Advantage, которые также известны как Часть C, и, пожалуйста, не спрашивайте меня, почему.

Я не лгу, когда говорю вам, что в среду днем, пытаясь разобраться во всем этом, я начал видеть волны яркого света, катящиеся по экрану моего компьютера. Я предположил, что моя голова взорвется, для чего часть А, вероятно, покроет госпитализацию, но вам понадобится часть Б для аспирина.

Я обратился к врачу, который попросил меня описать симптомы.

“У тебя болит голова?” он спросил.

Да, сказал я.

Он сказал мне, что у меня была мигрень зрительной ауры.

Без сомнения, и не без оснований.

«Бенефициары сбиты с толку, и они перегружены выбором», — сказал он. Джинни Фуглестен Биник, эксперт Medicare для KFF, некоммерческой организации, занимающейся вопросами политики в области здравоохранения. «Они также перегружены рекламой по телевидению».

Фактически администрация Байдена запустила подавление в этом году из-за неточных маркетинговых предложений для планов Medicare Advantage, которые охватывают примерно половину всех бенефициаров. И некоторые из крупнейших страховщиков Advantage был обвинен загребать миллиарды, используя Medicare.

В справедливом мире этим спекулянтам было бы приказано покрыть миллионы людей, включая детей, которые теперь рискуют потерять Medicaid, потому что продление пандемии закончилось. Но нет ни справедливого мира, ни идеальной системы здравоохранения, включая Medicare. Хорошая новость, по словам Фуглестена Биниека, заключается в том, что «подавляющее большинство» бенефициаров довольны Medicare, каким бы ни был их план.

Но какой из них подходит мне? Как человек с титановыми коленями и кардиостимулятором, я хотел бы убедиться, что у меня есть шанс продолжать обналичивать чеки социального обеспечения. И они мне, вероятно, понадобятся, потому что ни один план Medicare не покрывает самый большой медицинский счет, который когда-либо будет у многих из нас — долгосрочный уход в домах престарелых и частных домах.

Когда я получил уведомление о выплате по социальному обеспечению, в том же конверте была обновленная карта Medicare. У меня была часть A (покрытие госпитализации) с 65 лет, а теперь добавлена ​​часть B (основное медицинское обслуживание), вступившая в силу в 2024 году.

Я обратился к Татьяне Фасье, специалисту по обучению Калифорнийские защитники здоровьянекоммерческая организация по защите интересов Medicare, и узнал две вещи.

Во-первых, мне придется платить за Medicare, когда в следующем году начнет действовать часть B, и стоимость (164,90 доллара США) будет ежемесячно вычитаться из моих чеков социального обеспечения.

Во-вторых, мне не нужна часть B, пока я все еще работаю и на меня распространяется спонсируемое работодателем медицинское обслуживание.

Не смейтесь, но я не знал, что вы должны платить за базовую страховку Medicare. И я не знаю, как я оказался с Частью Б, если она мне не нужна. Совершил ли я ошибку при подаче заявления на социальное обеспечение?

«Может быть, вы поставили галочку в какой-то коробке», — сказал Фасье, который посоветовал мне немедленно позвонить в Службу социального обеспечения.

Прежде чем я отменю часть B, мне нужно сопоставить план моей компании с планом Medicare и сравнить страховые взносы, предельные суммы, личные расходы, а также то, что покрывается, а что нет. Говоря об этом, было немного неприятно слышать, как Фасье — эксперт Medicare — сказала мне, что она устала, пытаясь разгадать спор о страховом покрытии, связанный с ее матерью, которая упала и выздоравливала.

По словам Фасье, если вы устали от вариантов покрытия, вы можете позвонить по телефону 1-800-434-0222 и поговорить с консультантом в спонсируемом государством Программа консультирования и защиты интересов медицинского страхования. Или вы можете позвонить частному страховому брокеру Medicare или нескольким и сделать несколько сравнительных покупок. Я позвонил Джуди Флауэрс из компании Williams Insurance в Фуллертоне и сказал ей, что только что попал в лабиринт Medicare.

«Когда люди говорят, что я чувствую то же, что и ты сейчас, — сказал Флауэрс, — моя работа состоит в том, чтобы успокоить их и помочь им пройти через это».

Она дала мне два пробных варианта.

План Medicare Supplement Gx вместе с дополнительным планом по рецепту будет стоить примерно 400 долларов в месяц. Это будет включать зрение, стоматологию и слух, и позволит мне посещать врачей по моему выбору.

Второй, HMO Medicare Advantage Plan, стоил бы вдвое меньше и покрывал бы базовые услуги плюс зрение, стоматологию, слух и рецепты, но ограничивал бы меня прописанной сетью врачей.

Это многое нужно учитывать, с кучей мелких шрифтов на кепках, доплатами и еще чем-то, и есть более 40 Преимущество планы на выбор.

Я надеюсь, что хотя бы один из них покрывает мигрень зрительной ауры, но ради своего здоровья я стараюсь сохранять спокойствие.

[email protected]