ЛОС-АНДЖЕЛЕС, Калифорния – Миа Ангуло, беременная и родившая в мае, живет в палатке со своим парнем в преимущественно латиноамериканский район де Бойл Хайтс.
Затянувшаяся боль от автомобильной аварии два месяца назад, усугубившая и без того трудную жизнь, заставила Ангуло беспокоиться о своей беременности. Вот почему она испытала облегчение, когда в феврале к ее поселению подъехал передвижной уличный медицинский фургон из больницы Сент-Джонс.
«Слава Богу, они у нас есть», — сказал он.
Сент-Джонскоторая управляет 28 клиниками, большинство из которых находятся в округе Лос-Анджелес, является частью национальной сети некоммерческих общественных клиник, обслуживающих беднейших жителей страны. Около 80% из 144 000 пациентов, включая Ангуло, имеют Medi-Cal, калифорнийскую версию программы Medicaid для людей с низким доходом или инвалидностью.
Но федеральное сокращение расходов Medicaid в соответствии с Один большой красивый купюразакон, одобренный республиканцами, добавлен к бюджетная корректировка в Сакраменто они могут стоить Сент-Джонсу до трети его годового дохода в 240 миллионов долларов. Это приведет к сокращению услуг, которые могут включать уличную медицину, сказал Джим Мангиа, президент и генеральный директор организации.
Если потерянное финансирование не будет возмещено, небольшие клиники с меньшими ресурсами округа могут столкнуться с еще более суровыми последствиями и даже закрытием.
Вот почему Мангиа вместе с коалицией общественных клиник, работников здравоохранения и правозащитников настаивает на полцента налог с продаж в течение пяти лет в самом густонаселенном округе страны, чтобы помочь покрыть прогнозируемую потерю федеральных средств и средств штата.
На данный момент Сент-Джонс внес в кампанию не менее 2 миллионов долларов.
Луиза Маккарти, президент и генеральный директор Ассоциации общественных клиник округа Лос-Анджелес, сказала, что вариантов спасти систему здравоохранения от катастрофы не так уж и много.
«Мы находимся в критической и отчаянной ситуации», — добавил он. «Это потенциально может изменить ситуацию. Это значительно компенсирует потери».
Наблюдательный совет округа Лос-Анджелес одобрил предложение в феврале, чтобы включить его в бюллетень первичных выборов 2 июня, несмотря на противодействие со стороны некоторых городов округа. Ее лидеры утверждали, что налог окажет давление на потребителей и владельцев бизнеса.
Большинство примерно 1 миллиард долларов Годовой доход будет использован для защиты системы здравоохранения в общественных клиниках, больницах и школах.
Борьба за то, чтобы остаться на плаву
Ожидается, что на национальном уровне законопроект Республиканской партии о бюджете сократит федеральные расходы на Medicaid на 911 миллиардов долларов более 10 лет. Оно также может увеличиться более чем на 14 миллионов количество людей, не имеющих медицинской страховки.
Предложение, внесенное в избирательный бюллетень округа Лос-Анджелес, является одной из многих местных и государственных инициатив по всей стране, поскольку клиники, больницы, работники здравоохранения, адвокаты и законодатели ищут новые источники денег, чтобы компенсировать сокращения.
В Мичигане, где федеральный закон, по прогнозам, будет стоить штату 32 миллиарда долларов за 10 летОфис губернатора-демократа Гретхен Уитмер предложил новые налоги или повышения налогов на табак, электронные сигареты, онлайн-ставки, ставки на спорт и цифровую рекламу. По его оценкам, это принесет сотни миллионов долларов в год.
В Род-Айленде группа законодателей штата надеется смягчить некоторые последствия федеральных сокращений с помощью пакет векселей который включает налог на цифровую рекламу и надбавку в размере 3% к налогооблагаемому доходу, превышающему примерно 640 000 долларов США.
«Цель состоит не в том, чтобы заменить доходы, а в том, чтобы уменьшить вред», — сказал член палаты представителей от Демократической партии Брэндон Поттер, один из законодателей, участвовавших в разработке этих законов.
В Вашингтоне член палаты представителей от Демократической партии Шон Скотт недавно представил закон, направленный на решение проблемы потери федерального финансирования с налог 5% в фонде заработной платы крупных компаний, применяется к заработной плате сотрудников, превышающей 125 000 долларов США в год.
В Калифорнии республиканский закон сократит федеральный вклад в Medi-Cal в около 30 миллиардов долларов в год или 25%. Число участников Medi-Cal может сократиться 3 миллиона к 2028 году в результате сокращений на федеральном уровне и на уровне штата, согласно анализу Центра исследований политики здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Центра труда Калифорнийского университета в Беркли.
В июле Калифорния сократит выплаты Medi-Cal, которые общественные клиники получают за определенные услуги, предоставляемые пациентам с «неудовлетворительным» иммиграционным статусом, примерно на 1 миллиард долларов в год. В число таких пациентов входят постоянно проживающие в стране менее пяти лет, беженцы, лица, получившие убежище, и другие законно присутствующие лица.
Подготовка к «новой реальности»
Защитники здоровья и эксперты говорят, что поиск новых источников дохода — единственный способ избежать кризиса в системе здравоохранения Калифорнии.
«Собираемся ли мы допустить, чтобы лазейки, созданные федеральной политикой и сокращением бюджета штата, оставили миллионы людей незастрахованными?» сказала Лорел Люсия, заместитель исполнительного директора программ Центра труда Калифорнийского университета в Беркли. «Во многом этот вопрос сводится к доходу».
Некоторые медицинские работники говорят, что в краткосрочной перспективе необходимы новые доходы, но страна также должна заняться своей системой здравоохранения, которая, как известно, является дорогостоящей.
«Эта новая реальность заключается в том, что в будущем нам придется выполнять нашу работу за меньшие деньги», — сказал Эктор Флорес, избранный президент Медицинской ассоциации округа Лос-Анджелес. «Так что это возможность увидеть, как мы можем сделать что-то лучше».
Тем временем предпринимаются многочисленные усилия по повышению налогов на здравоохранение.
Избиратели округа Санта-Клара, где находится Силиконовая долина, в ноябре прошлого года одобрили увеличение ставки на 0,625%. налог с продаж в течение пяти лет, чтобы компенсировать федеральные сокращения Medicaid. А аналогичная мера будет включен в июньские выборы в округе Контра-Коста.
Самая известная и горячо оспариваемая инициатива — это одноразовая заявка на голосование в Калифорнии, спонсируемая профсоюзом. налог 5% более чем 200 миллиардеров государства.
Губернатор-демократ Гэвин Ньюсом категорически против; Сенатор Берни Сандерс (независимый от штата Вермонт) недавно провел кампанию в Калифорнии в поддержку этого предложения. пообещал представить национальную версию в Конгрессе.
Сторонники временного налога на богатство говорят, что он повысит 100 миллиардов долларовкоторые в основном будут использоваться для покрытия потери федерального и государственного финансирования Medi-Cal и других программ социальной защиты. Эти сторонники пытаются собрать почти 875 000 подписей, необходимых для включения этой меры в ноябрьские выборы.
«Мы находимся на грани краха нашей системы здравоохранения. Поэтому самые удачливые люди среди нас платят скромный налог, который выиграет нам время и позволит найти долгосрочное решение», — сказала Сюзанна Хименес, руководитель аппарата Международного союза работников сферы обслуживания – United Healthcare Workers West, главного спонсора этой меры. «Даже в этом случае они все равно будут невероятно богаты».
Миллиардеры отвечают
Этот план вызвал большие споры не только в Калифорнии, но и по всей стране. сильное сопротивление со стороны миллиардеров и другие критики.
Критики утверждают, что этот шаг может заставить миллиардеров покинуть Калифорнию, что нанесет ущерб инновациям, рабочим местам и налоговым поступлениям. Некоторые также предупреждают, что это может закончиться судебным разбирательством, поскольку те, кому придется платить, могут оспорить это несколькими способами.
«Если бы это решение было принято, можно было бы ожидать, что оно будет задержано в судах на некоторое время», — сказал Джаред Вальчак, временный исследователь Калифорнийского налогового фонда. «Вполне возможно, что в течение нескольких лет доходов не будет, если они вообще будут».
Возможность этих осложнений побудила некоторых защитников здоровья сосредоточиться на местных инициативах, которые могли бы начать приносить доход быстрее, таких как предлагаемый налог с продаж в округе Лос-Анджелес.
Но у этого шага есть и критики, в том числе руководители нескольких уездных городов, которые просили надзорные органы отклонить предложение потому что, по их словам, это усилит обеспокоенность потребителей по поводу стоимости жизни и окажет давление на бизнес.
Кэтрин Баргер, республиканец и единственный руководитель округа Лос-Анджелес, которая выступила против включения этой меры в июньские выборы, заявила в своем заявлении, что предлагаемый налог сделает округ «менее доступным для семей и менее привлекательным для потребителей для покупок и ведения бизнеса».
Но сторонники говорят, что система здравоохранения уже ощущает на себе последствия сокращения финансирования. Например, в феврале окружной департамент общественного здравоохранения объявил, что закроет семь клиник из-за сокращения финансирования на федеральном уровне, уровне штата и на местном уровне на 50 миллионов долларов.
Участники программы Medi-Cal также обеспокоены.
«Мы получаем много звонков от паникующих пациентов, которые боятся потерять свою Medi-Cal. Десятки звонков в день, сотни звонков в неделю», — сказал Манджиа из Сент-Джонса.
«Мы говорим им, что работаем над решением и надеемся получить его в июне».
2026-03-16 16:33:00
1773729636
#Столкнувшись #сокращениями #на #уровне #штата #на #федеральном #уровне #клиники #социальной #защиты #ЛосАнджелесе #настаивают #на #новом #налоге
Ещё по этой теме
