Ссылка на твит в Facebook твит
Президент Дональд Трамп и республиканцы Конгресса больше не обещают отменить Obamacare, но это не значит, что они отказались от усилий по принятию знакового закона о реформе здравоохранения.
В отличие от 2017 года, когда драматический палец вниз покойного сенатора Республиканской партии Джона Маккейна разбил надежду на его собрание на отмену Закона о доступном медицинском обслуживании, республиканцы едва упомянули Obamacare, поскольку они быстро продвигали массовый пакет Трампа на внутренней повестке дня через Конгресс в этом году. Вместо этого они сосредоточили свои разговоры на устранении мошенничества в Medicaid и защите программы для наиболее уязвимых.
И на этот раз им удалось нанести серьезный удар по Закону о доступном медицинском обслуживании. Ожидается, что «большой, красивый законопроект», а также новое правило от центров Medicare и Medicaid Services оставит миллионы людей без медицинского страхования, повышает расходы для тех, кто остается в политике Obamacare и отменит более десятилетия улучшения незастрахованной ставки страны.
Кроме того, пакет Трампа, по прогнозам, сократит еще одно важное положение Закона о доступном медицинском обслуживании-расширение покрытия Medicaid для взрослых с низким доходом-потребуя, чтобы многие из них работали, добровольно или участвуют в других мероприятиях не менее 80 часов в месяц.
«Чистый эффект от изменений, которые они вносят, является частичной отменой ACA», – сказал Ларри Левитт, исполнительный вице -президент по политике здравоохранения в KFF, непартийной исследовательской группе.
Более того, республиканцы могут еще больше подорвать Obamacare до конца года, если они не распространяют расширенные субсидии на федеральные премиум-класса, которые бывший президент Джо Байден и демократы Конгресса одобрили в 2021 году. Убитые субсидии, которые помогли продвигать записи о зарегистрированных зарегистрированных записях для конгресса в сентябре.
По словам экспертов, демократические законодатели уже обращают внимание на истечение срока действия субсидий, что пришлось бы людей на премиальные платежи, которые будут подсказывать миллионы миллионов, чтобы отказаться от своей политики. Некоторые республиканцы выразили поддержку в изучении этого вопроса, тем более что жители красных государств, вероятно, будут среди тех, кто потеряет покрытие.
Несмотря на то, что «большой, красивый законопроект» содержит самые большие в истории сокращение федеральной поддержки медицинского страхования, еще неизвестно, поможет ли в промежуточных средах в 2018 году тонированная риторика об Obamacare, чтобы избежать возмещения, которое они пострадали в среде 2018 года, когда усилия отмены были основным фактором в контроле демократов.
«Многие из изменений настолько технические, что общественности может быть трудно понять, что происходит», – сказал Левитт. «Многие из изменений потребуются годы, чтобы вступить в силу».
Между ними новый закон и правило затрудняют регистрацию и возобновление охвата Закона о доступном медицинском обслуживании за счет увеличения требований к проверке, выхода из затрат на карманы для зачисленных в карману и запрета определенных юридических иммигрантов от квалификации на федеральные субсидии.
Ожидается, что это правило приведет к тому, что в следующем году до 1,8 миллиона человек потеряют страховое покрытие Obamacare, а потери, вероятно, будут сконцентрированы в семи штатах Республиканской партии, включая Флориду, Грузию, Южную Каролину и Техас, а также в Северной Каролине, в которых есть губернатор-демократы, по данным Центров для Medicare и Medicaid Services.
Между тем, положения Закона о доступном медицинском обслуживании в законе, по данным Бюджетного управления Конгресса, приведут к тому, что в 2034 году в 2034 году приведут к тому, что на 2,1 миллиона человек не будут незастрахованы.
«Это радикальное ослабление того, что рыночные площадки смогут обеспечить в ближайшие несколько лет»,-сказала Дженнифер Салливан, директор по доступу к медицинскому страхованию в левом центре по бюджету и политическим приоритетам.
Но сторонники усилий республиканцев говорят, что закон и правило направлены на ликвидацию многих расширений и гибкости при регистрации и проверке, которые Байден ввел в Obamacare, что также открыло его до Больше мошенничествав основном страховыми брокерами. (Администрация Байдена в прошлом году предприняла шаги, чтобы противостоять увеличению мошеннических брокеров и внесения изменений в счетах потребителей без разрешения.)
«Единственный большой, красивый счет восстанавливает ACA, а не отменяет его»,-сказал > Брайан Блаз, президент Института здравоохранения Paragon, правого аналитического центра. «Это на самом деле похоже [it’s] поддерживая целостность программы ».
«Если вы можете предпринять как -то простые шаги, такие как наличие людей каждый год, обновлять свою информацию и проверять эту проверку, чтобы сократить миллиарды – если не десятки миллиардов – [of dollars] Из расходов на отходы и мошенничества это не подрывает программу », – продолжил Блаз, который занимал должность советника по политике здравоохранения в Национальном экономическом совете Белого дома во время первой администрации Трампа и чьи работы следуют за законодателями республиканцев.
Закон и правило вносят широкие изменения в Законе о доступном медицинском обслуживании.
Зачисления должны будут проверить свой доход до получения федеральной помощи премии, чтобы гарантировать, что они имеют право, вместо того, чтобы примириться только на их доходы и субсидии в своих налоговых декларациях, чтобы убедиться, что они получили надлежащую сумму помощи.
Кроме того, им не будет разрешено получать федеральные субсидии, если они не могут подать налоги и примириться в течение одного года. Кроме того, если они получили слишком высокую субсидию (потому что они недооценили свой доход при зачислении), им придется погасить всю сумму избыточной помощи. Ранее были ограничения на требование погашения.
Углушенное мандат проверки эффективно заканчивается автоматическим переоборудованием в Obamacare, ключевом методе поддержания людей. По данным KFF, около 11 миллионов человек-или 45% регистраций-были автоматически переработаны на 2025 год.
Правило также временно требует, чтобы зачисления с низким уровнем дохода, которые имеют право на планы с премиями в размере 0 долларов США, чтобы заплатить 5 долларов в месяц, пока они не подтвердят свое право. И это позволяет страховщикам требовать от зачисленных зачисленных платежей как начальных, так и прошлых премий перед началом покрытия.
Кроме того, он сокращает период открытой регистрации на федеральной бирже здравоохранения. Гав.
Правило также временно отменяет способность людей с доходами домохозяйства на уровне или ниже 150% федеральной линии бедности, чтобы зарегистрироваться круглогодично, в то время как закон запрещает тем, кто регистрируется через определенные типы специальных периодов регистрации от получения федеральных субсидий.
Более того, это правило вносит технические изменения, которые будут повысить годовую стоимость покрытия на сотни долларов за счет сокращения субсидий премиум-класса и позволяя страховщикам повышать расходы на карману, когда люди получают помощь. И некоторые юридические иммигранты, включая беженцев, азили и жертвы секса и торговли трудом, больше не будут иметь право на федеральную помощь.
Ожидается, что дополнительная документация и более высокие затраты приведут к тому, что более здоровые зачисления в ближайшие годы будут выходить из обменов, оставив в программе большие потребности в медицинской помощи. Это, скорее всего, заставит страховщиков повысить свои премии еще больше или бросить в ближайшие годы.
Правило оспаривается в двух судебных процессах, поданных коалицией государств, возглавляемых демократами, и группой городов и организаций, которые утверждают, что это приведет к тому, что больше людей потеряет страховое покрытие. По словам истцов, это, в свою очередь, повысит расходы штатов и города на предоставление медицинских услуг этим недавно незастрахованным жителям.
Сумары уже оказывают влияние. Страховщики предложили средний повышение премиум -класса 18% за 2026 год, что более чем вдвое больше, чем предложенное в прошлом году увеличение, отчасти из -за надвигающегося истечения срока действия субсидий премиум -класса, согласно анализу KFF. И Aetna уже объявила, что не будет предлагать покрытие Obamacare в следующем году.
«Это будут бурные несколько лет в качестве страховщиков и людей, которые полагаются на рынок для медицинского страхования, выпускают это», – сказал Салливан.
#Страхование #ACA #бэкдор #которым #республиканцы #отказываются #от #Obamacare
Продолжение темы
