Страховой врач ни разу не разговаривал с травмированным бывшим полицейским Нового Южного Уэльса, прежде чем поставить под сомнение его психическое здоровье.

Бывший офицер полиции Нового Южного Уэльса, страдающий посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), подвергся неправильному оспорению психического здоровья со стороны врача, который никогда не консультировался и не осматривал его во время годичной битвы со страховой полицией.

Адам Уоттс проработал 17 лет дежурным офицером, прежде чем в 2012 году его выписали из-за посттравматического стрессового расстройства.

«Одной из первых работ, которые я сделал, была [responding to] молодой парень, который отравился газом в машине, и мать хотела ответов, а у меня не было ответов, чтобы ей дать”, – сказал г-н Уоттс.

Полиция Нового Южного Уэльса взяла на себя ответственность за психологическую травму 56-летнего мужчины, и он получает постоянную компенсацию.

После выхода на пенсию его лечащий психолог обнаружил, что бывший офицер продолжал чувствовать себя «плохо», и ему постоянно снились «кошмары прошлых травм, в том числе видение трупов».

Врач усомнился в психическом здоровье мистера Уоттса

В 2019 году у Уоттса диагностировали болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое может вызывать выпучивание глаз, опухание шеи и повышенную тревожность.

После того, как лекарства не смогли вылечить его состояние, в 2023 году по совету врача ему удалили всю щитовидную железу.

Затем в марте того же года он потребовал счет за операцию на сумму 6000 долларов у страховой компании полиции Employers Mutual Limited (EML).

EML отклонила иск г-на Уоттса, сославшись на его «сильную семейную историю гипертиреоза», но проигнорировав примечание его врача о том, что «возможно», что его состояние и рецидивы были «вызваны сильным стрессом и тревогой», возникшими во время его службы в полиции.

Разочарованный результатом, г-н Уоттс обратился со страховщиком в Комиссию по травмам, где он представлял себя.

Дело EML против г-на Уоттса полностью основывалось на экспертном заключении врача, который никогда не консультировался и не осматривал его.

Вместо этого врач страховой компании, которого ABC будет называть «доктор Х», высказал свое мнение, основанное на медицинских записях г-на Уоттса.

Доктор X подверг сомнению психическое здоровье г-на Уоттса в преддверии постановки ему диагноза, заявив, что от его врача не было никаких записей, указывающих на то, что он «испытывал явный стресс, приведший к постановке диагноза в 2019 году».

Комиссия сочла этот аргумент неверным на основании нескольких медицинских записей, в которых говорится о том, что г-н Уоттс страдал от сильной тревоги, вялости и депрессии в начале 2019 года.

Доктор X утверждал, что «до сих пор не решено» относительно того, существует ли связь между стрессом и болезнью Грейвса, но признал, что в медицинской литературе за последние 70 лет были упоминания о ней как о «потенциальной причине».

В ответ на утверждение о том, что состояние г-на Уоттса было генетическим, его лечащий врач позже пояснил, что «тяжелый стресс, который он испытал во время службы в полиции, спровоцировал появление болезни Грейвса».

Битва со страховщиком привела бывшего офицера к «переломному моменту»

В апреле прошлого года Комиссия по травмам встала на сторону г-на Уоттса, обнаружив в мнениях его лечащих врачей «непрерывную цепочку доказательств», связывающую два состояния — посттравматическое стрессовое расстройство и болезнь Грейвса.

Специалист по разрешению споров, курирующий это дело, посчитал доводы доктора Х «краткими», «неясными» и «основанными на предположении», не подтвержденном доказательствами.

В своем заявлении EML заявила, что не может комментировать отдельные претензии по соображениям конфиденциальности.

Через тринадцать месяцев после подачи иска EML было приказано покрыть счет г-на Уоттса за операцию на сумму 6000 долларов, но г-н Уоттс сказал, что это испытание довело его до «переломного момента».

Icare, которая управляет схемой компенсации работникам Нового Южного Уэльса, заявила, что также не может предоставить комментарии.

По данным Государственного органа регулирования страхования, врачи не обязаны консультировать или осматривать заявителей от имени страховых компаний.

EML заявила комиссии, что эта практика не должна подвергаться критике, поскольку диагноз г-на Уоттса не оспаривался.

В полицию Нового Южного Уэльса обратились за комментариями.

Большое количество исков о психологических травмах

Недавний отчет генерального аудитора полиции Нового Южного Уэльса показал, что за пять лет с середины 2019 по середину 2024 года претензии по психологическим травмам составили 74 процента компенсационных расходов полиции, что составило 1,75 миллиарда долларов по сравнению с 26 процентами по физическим травмам.

Адвокат по компенсациям работникам и представитель Австралийского альянса юристов Шейн Батчер представлял интересы десятков бывших полицейских, требующих компенсации от EML.

Г-н Батчер сказал, что многие бывшие офицеры считают, что нынешняя система компенсации «не заботится о них» и что подобные споры часто «усугубляют» их травмы.

«Они страдают психологически, поэтому им уже это сложно, а затем они сталкиваются с постоянными барьерами, необходимостью постоянно пересказывать свою историю, постоянно задавать вопросы», – сказал г-н Батчер.

Г-н Батчер сказал, что EML ранее полагалась на показания врача, который не консультировался с заявителем, и что неудивительно, что они проиграли дело г-на Уоттса.

Он сказал, что нынешняя система не создана для того, чтобы помочь бывшим офицерам вернуться к какой-то работе.

«Обычно предполагают, что они [officers] нужно проявить себя… когда их лечащие врачи ясно заявляют, что эти люди серьезно страдают».