БДУ
НОС Ньюс•вандааг, 06:02
-
Стиккелорум в море
Внутренний редактор
-
Стиккелорум в море
Внутренний редактор
Вопреки правилам, страховые компании по-прежнему просят пациентов с раком молочной железы сфотографировать свою грудь. Согласно исследованию NOS, к этому не всегда относятся осторожно. Женщины попадают в долгий и непрозрачный процесс, когда операции регулярно возмещаются только после подачи жалобы.
Опытный эксперт Мартина ван де Мерве считает всю процедуру унизительной. «Я подумала: кто ты такой, чтобы просить у меня фотографии моей груди? Я реально плакала, когда читала то письмо».
Многие женщины, которым ампутировали грудь из-за рака молочной железы или в качестве профилактической меры из-за наследственной нагрузки, выбирают реконструкцию груди. Первая операция по реконструкции возмещается в стандартной комплектации. Но в случае последующих операций, например, из-за боли или отклонения контура, в отличие от всех других видов рака, необходимо сначала обратиться в страховую компанию. Юристы уже назвали это «неоправданным» и «дискриминацией».
Отправьте его самостоятельно для возмещения
В большинстве случаев страховщики требуют фотографии, чтобы оценить, будет ли возмещена стоимость последующей операции. После волнений в СМИ в 2021 году тогдашний министр здравоохранения Койперс постановил, что страховщики больше не могут напрямую просить женщин делать и присылать обнаженные фотографии. С 1 января 2023 года их должен сделать в больнице и прислать пластический хирург.
Медицинские страховщики, похоже, не всегда придерживаются этого правила. Кристель Фронерт отказалась от повторной операции после реконструкции груди с использованием тканей тела, хотя, по словам ее хирурга, ее необходимо сделать еще раз. «Моя грудь висит под мышкой. Середины нет, просто что-то висит».
Ее страховая компания CZ сообщила ей по телефону, что ей нужно отправить фотографии груди по защищенной электронной почте, чтобы иметь возможность получить возмещение. Она отправила его «с большой неохотой» по защищенной электронной почте. «Я сталкиваюсь с этим каждый день. Я один, и это мешает мне ходить на свидания. Это выглядит не очень хорошо».
Бельгийская больница отказывается
Она не единственная, кому пришлось самой отправлять фотографии страховщику. Об этом спрашивали и других женщин после того, как они прошли реконструкцию груди с использованием собственных тканей в бельгийском УЗ Генте. Там большой опыт, а списки ожидания короче. Их страховые компании, все (часть) VGZ, просят их сделать и прислать фотографии груди, потому что UZ Gent этого не делает.
«В Бельгии пластические хирурги определяют, необходима ли последующая операция», — объясняет голландский профессор Натали Рош, пластический хирург Университетской больницы Гента. «Мы не отправляем фотографии страховщикам по соображениям конфиденциальности».
Тот факт, что бельгийская больница отказывается присылать фотографии, не является поводом для нарушения правил, говорит Корретт Плоем, профессор медицинского права в Университете Амстердама. «Страховщикам просто не разрешено спрашивать страхователей, потому что так решил министр. Это чрезвычайно обременительно для этих уязвимых женщин, которые уже прошли долгий процесс».
От стола к столу
Присланные обнаженные фотографии не всегда обрабатываются с одинаковой осторожностью. Оказалось, что Фронерта невозможно найти, и ее просят прислать их еще раз. Она этого не хочет: «Бог знает, где оказались мои фотографии».
Страховая компания Эллен Карстенс UMC, входящая в состав VGZ, также поначалу потеряла фотографии: ей позвонили и спросили, где они. У Мартины ван де Мерве фотографии ее груди, отправленные через сайт, пошли «от одного прилавка к другому», как она услышала от сотрудницы ее страховой компании Zorgzaam, входящей в состав VGZ, несмотря на обещание, что этого не произойдет. Другой сотрудник посоветовал ей также отправить фотографии по (незащищенной) электронной почте.
«Неправильно и небрежно»
Постоянная практика заключается в том, что запросы на последующие операции часто сначала отклоняются и утверждаются только после подачи жалобы без каких-либо объяснений. Это даже произошло дважды с Эллен Карстенс. «Это невероятно стрессовый момент. Я не мог спать».
«Вы должны впиться в это зубами и продолжать упорствовать», — говорит Карстенс. «Я смогла с этим справиться, но многие женщины, больные раком, боролись с этим и не имеют этой энергии. Страховщики понятия не имеют, что это с нами делает. У вас был рак, тогда вы хотите завершить такой процесс в чтобы иметь возможность продолжать свою жизнь. Ты делаешь это не ради развлечения».
Профессор Корретт Плоэм называет весь ход событий неправильным и неосторожным. «Каждый раз, когда это происходит, их оказывается слишком много. Существует сильная поговорка: «Если мы, как страховщик, не предпримем слишком много действий, застрахованный может оставить это в покое в случае отказа». Пластик Хирург должен определить, необходима ли операция. Это не роскошная помощь, она просто необходима».
Ответы медицинских страховщиков и министерства:
Только в случае жалобы страхователей могут попросить предоставить фотографии, говорит он. медицинская страховая компания ВГЗ. Желательно, чтобы это были медицинские фотографии, то есть фотографии, сделанные в больнице, по мнению страховщика. После расследования VGZ заявляет, что обнаружила ошибки только в том случае, когда застрахованные лица отправляли незащищенные фотографии по электронной почте. Страховщик переинструктировал сотрудников и проведет дополнительные проверки.
На другие вопросы, такие как утерянные фотографии, передача фотографий с прилавка на прилавок и качество (первоначальной) оценки заявок, ВГЗ отвечать не желает. Не говоря уже о том, что правила были нарушены путем прямого запроса фотографий у застрахованных.
По словам представителя Чехия Эта страховая компания редко запрашивает у страхователей фотографии груди. «Это происходит только в том случае, если пластический хирург не хочет присылать фотографии». Потеря фотографий происходит очень редко. «Очень раздражает», — говорит CZ.
Филиал организации Медицинские страховщики в Нидерландах пишет: «Нас раздражает то, что женщины оказываются в такой ситуации, но медицинские страховщики не могут просто возместить все, что просят поставщики медицинских услуг».
Это Министерство здравоохранения, благополучия и спорта называет истории трогательными, но не хочет дальше комментировать.
2024-02-12 05:02:45
1707716293
#Страховщики #все #еще #просят #обнаженные #фотографии #больных #раком #молочной #железы