Студенты говорят, что создать семью в медицинской школе проблематично

Студенты-медики часто испытывают трудности с целями планирования семьи и их потенциальными последствиями для их карьеры и динамики рабочего места. Согласно новому исследованию, эта борьба может в конечном итоге повлиять на выбор студентами медицинской специальности и привести к задержке деторождения.

Хирургические специальности, похоже, особенно мало способствуют созданию семьи, а ординаторы с детьми воспринимаются как обуза для коллег.

«Это исследование стало важным первым шагом в понимании того, как студенты-медики подходят к планированию семьи в своей карьере», – автор исследования Ширин Дасон, доктор медицинских наук, научный сотрудник в области гинекологической, репродуктивной эндокринологии и бесплодие в больнице Маунт-Синай при Университете Торонто, Онтарио, рассказали Медицинские новости Medscape.

«Мы очень хотим поделиться своими выводами в надежде, что учреждения – и профессия в целом – задумаются о том, как мы можем улучшить поддержку учащихся и преподавателей в их целях планирования семьи», – сказала она.

Изучение был опубликован онлайн 13 декабря 2023 года, в ДЖАМА Хирургия.

Студенческие перспективы

Предыдущие исследования показали, что врачи сталкиваются с трудностями при определении сроков деторождения в течение 10-15 лет медицинского обучения, что часто приводит к задержкам и более высокому уровню возрастных осложнений беременности. Врачи также сталкиваются со стигмой на рабочем месте, связанной с беременностью, кормление грудьюи уход за детьми, и они чаще испытывают недостаток поддержки со стороны коллег, неудовлетворенность работой и выгорание.

Дэсон и его коллеги провели качественное исследование с разнообразной группой студентов-медиков четвертого курса, чтобы лучше понять представления, цели и проблемы студентов в области планирования семьи, а также сроки создания семьи и контекст выбора специальности. Используя полуструктурированные интервью, проведенные в Zoom в 2021 году, исследовательская группа побеседовала с 34 студентами-медиками медицинского факультета Темерти Университета Торонто, которые поступили в программы резидентуры.

Среди 34 студентов 23 были женщинами, а возраст студентов колебался от 24 до 33 лет. Они изучали различные специальности, такие как семейная медицина (23,5%), акушерство и гинекология (17,6%), хирургия (11,8%), внутренняя медицина (11,8%) и другие медицинские специальности (35,3%).

Центральная тема, которую выявила исследовательская группа, заключалась в том, что студенты-медики считали планирование семьи неподдерживаемым во время медицинской карьеры, особенно во время обучения. Две трети участников заявили, что при выборе специальности они учитывали свои цели планирования семьи.

Кроме того, появились четыре вспомогательные темы. Во-первых, студенты отметили, что идеального времени для создания семьи во время медицинской карьеры не существует. Они чувствовали, что их выбор заниматься медициной требует отсрочки планирования семьи по сравнению с их сверстниками, не являющимися врачами. В результате карьера в медицине изменила их идеальный семейный план. Они также отметили проблемы с отпуском по уходу за ребенком, балансом работы и личной жизни, финансовой стабильностью, графиком медицинского обучения, физическими потребностями во время беременности и доступностью ухода за детьми.

Во-вторых, студенты заявили, что планирование семьи в медицине – табуированная тема. Они отметили отсутствие открытых дискуссий о планировании семьи и индивидуальное бремя достижения целей построения семьи. Они сказали, что отношение наставников – будь то обнадеживающее или обескураживающее – повлияло на их личные взгляды.

В-третьих, студенты заявили, что хирургические специальности оказывают меньшую поддержку в построении семьи. В целом, медицинские школы и программы ординатуры не предлагают подробной информации о поддержке планирования семьи, поэтому мнения студентов основывались на личном опыте и неформальном наставничестве, что способствовало сохранению стереотипов. Например, хирургия часто рассматривалась как средство, препятствующее планированию семьи, а те, кто хотел детей, с большей вероятностью выбирали специальность и программу, которые считались более благоприятными.

В-четвертых, студенты поняли, что жители, у которых есть дети, обременяют своих коллег и способствуют выгоранию сверстников. Это усилило их опасения по поводу отпуска по уходу за ребенком, карьерной репутации и динамики на рабочем месте. В конечном итоге эти взгляды побудили студентов искать более масштабные программы, которые могли бы лучше распределять рабочие обязанности и предоставлять отпуск по уходу за ребенком, не обременяя коллег. Они также искали специальности с меньшими требованиями к продолжительности рабочего времени и меньшей взаимозависимостью между жителями.

«Скрытая учебная программа»

Дэйсон и его коллеги пришли к выводу, что «скрытая учебная программа» мешает студентам-медикам создавать семью во время обучения. Они создали сайт под названием Планирование семьи для документов чтобы помочь студентам-медикам, резидентам и стипендиатам найти информацию и спланировать работу.

«В нашем учреждении мы разработали семинар и включили его в учебные программы как для аспирантов, так и для студентов», — сказал Дэйсон. «Наша цель сейчас — сначала понять системные проблемы в рамках последипломного образования и за его пределами, а затем создать значимые системы поддержки».

Дэйсон и его коллеги предложили изменить медицинскую культуру и улучшить поддержку врачей, открыто обсуждая беседы со стажерами. В Канаде, например, существует поддержка оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком во время обучения, но студенты-медики, похоже, все еще понимают, что отпуск по уходу за ребенком не поддерживается более широким медицинским сообществом.

За пределами продуктивности

Комментируя выводы Медицинские новости MedscapeЛиана Фельдман, доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой хирургии в Университете Макгилла, сказала: «Отношения и взгляды студентов-медиков в этом исследовании отражают преобладающую культуру — как профессия, мы ценим работу и производительность превыше всего».

Фельдман, не принимавший участия в исследовании, написал сопроводительный комментарий для ДЖАМА Хирургия. «Неудивительно, что среди хирургов наблюдается эпидемия эмоционального выгорания и надвигающийся кризис психического здоровья», — сказала она.

Дэйсон и его коллеги также рекомендовали повысить медицинскую культуру путем создания инновационных мер для поддержки командной динамики и распределения рабочей нагрузки, когда стажер уходит в отпуск по уходу за ребенком.

«Нам необходимо отойти от менталитета «работизма» нашего общества и признать, оценить и прославить другие показатели успеха, помимо производительности», — сказал Фельдман. «Потребуется трудный выбор, но мы и пациенты все выиграем от культурного сдвига, который возьмет на себя реальные обязательства по поддержке всех нас, чтобы жить полноценной жизнью».

Исследование финансировалось за счет премии Нокса Ричи 2021 года от кафедры акушерства и гинекологии в Sinai Health, а также премии New Investigator Foundation от Physicians' Services Incorporated, летней исследовательской программы «Комплексный исследовательский опыт для студентов-медиков» и программы Гордона К. Стипендия Лейтча для студенческих исследований в области акушерства и гинекологии в Медицинской школе Темерти Университета Торонто. Дэйсон и Тан сообщили об отсутствии соответствующих финансовых отношений.

Кэролин Крист — медицинский и медицинский журналист, освещающий последние исследования для Medscape, MDedge и WebMD.