Сэкономлено 1,72 ₹ за каждый потраченный ₹? Исследование показывает, что профилактика резко сокращает страховые выплаты

Программы здравоохранения, ориентированные на профилактику, могут значительно сократить страховые претензии и общие медицинские расходы: согласно новому исследованию, опубликованному Aditya Birla Health Insurance, каждый 1 фунт стерлингов, потраченный на коучинг по вопросам здоровья, дает экономию в размере 1,72 фунта стерлингов. В отчете подчеркивается, как регулярный мониторинг состояния здоровья и обучение могут снизить количество госпитализаций, улучшить результаты в отношении здоровья и сделать медицинское страхование более эффективным с финансовой точки зрения.

В отчете проанализированы анонимные данные 29 463 клиентов, участвовавших в структурированной программе медицинского коучинга в период с апреля 2023 года по март 2024 года. Результаты показывают, что у клиентов, которые активно участвовали в программе, зафиксировано снижение количества предотвратимых претензий на 31% по сравнению с теми, кто не участвовал.

Согласно отчету, каждое дополнительное коучинговое взаимодействие помогло снизить предотвратимые затраты на возмещение ущерба в среднем на 668 фунтов стерлингов, что указывает на то, что последовательное взаимодействие играет ключевую роль в снижении расходов на здравоохранение. Программа сосредоточена на лечении хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония, ожирение, астма и дислипидемия, на которые приходится большая доля страховых случаев в Индии.

Более половины клиентов, принявших участие в исследовании, имели по крайней мере одно хроническое заболевание, поэтому профилактическая помощь имеет решающее значение для контроля долгосрочных медицинских расходов. В отчете отмечается, что раннее выявление риска и регулярное последующее наблюдение помогают пациентам лучше справляться с симптомами и избегать осложнений, которые часто приводят к госпитализации.

Данные также показали различия между группами клиентов. Женщины, составлявшие около трети участников, сообщили о более высоком бремени симптомов, но отметили более сильное снижение затрат на возмещение ущерба, когда они продолжали активно участвовать в программе. Участники пожилого возраста также продемонстрировали более высокий уровень участия и большее улучшение симптомов, хотя общие суммы их претензий остались выше из-за возрастных потребностей в здравоохранении.

Среди 4272 участников, у которых наблюдалось заметное улучшение здоровья, более 7600 симптомов были зарегистрированы как улучшенные или исчезнувшие в ходе программы. По всей клиентской базе было зарегистрировано только 155 предотвратимых госпитализаций, что позволяет предположить, что регулярное обучение помогает контролировать риски для здоровья до того, как они станут серьезными.

В отчете делается вывод, что модели здравоохранения, ориентированные на профилактику, могут снизить нагрузку как на страховщиков, так и на систему здравоохранения. В связи с ростом хронических заболеваний в Индии страховщики все чаще рассматривают программы непрерывного ухода, раннего вмешательства и оздоровления как способ улучшения результатов в отношении здоровья, сохраняя при этом затраты на возмещение ущерба.