Таиланд: переход от наказания к лечению людей, употребляющих наркотики

«Впервые я начал принимать наркотики, когда мне было 15 лет, — говорит 49-летний Прапат Суккео. «Я курил марихуану, но она была с примесью героина. Я чувствовал, что плыву, а это означало, что я мог забыть обо всех проблемах, с которыми столкнулся в подростковом возрасте. Это было прекрасное чувство».

Прапат Суккео — один из примерно 57 000 человек, употребляющих инъекционные наркотики в Таиланде. Его любимые наркотики, марихуана и героин, отражают период в недавней истории Таиланда, когда оба незаконных наркотика были основными стимуляторами, вывозимыми из легендарного Золотого треугольника, отдаленного и несколько труднодоступного региона, который включает северный Таиланд, а также Мьянму и Лаос.

Работая в неправительственной организации (НПО), он иногда хотел отказаться от героина из-за давления со стороны семьи и друзей. Теперь он признал, что, даже если он признает свою зависимость, принимать наркотики «является моим предпочтением и моим правом». Сейчас он начал принимать синтетический наркотик метамфетамин, так как героин становился все дороже.

Его внимание сместилось с воздержания от наркотиков на жизнь с побочными эффектами и устранение потенциального вреда от их длительного использования, например, путем отказа от совместного использования игл.

Как и все граждане Таиланда, г-н Суккео имеет доступ к всеобщему медицинскому обслуживанию, но он обнаружил, что как человек, употребляющий наркотики, он подвергался стигматизации и дискриминации со стороны медицинских работников. Его направили в Ozone, неправительственную организацию, базирующуюся в пригороде тайской столицы, Бангкоке.

Цель Ozone — уменьшить воздействие наркомании на здоровье и общество, пропагандируя воздержание, а также поддерживая клиентов, которые хотят продолжать употреблять наркотики, и обеспечивая им доступ к необходимым им медицинским услугам.

«Наши клиенты, которые приезжают в Ozone со всего Таиланда, приветствуют наш беспристрастный подход», — сказал Нгамми Верапун, директор центра, который сам регулярно употребляет несколько наркотиков. «Мы сообщество, которое ценит всех людей. Мы ориентированы на клиента и предлагаем равноправную поддержку, обращаясь ко всем одинаково, независимо от их происхождения».

Ozone предлагает широкий спектр услуг, включая обмен игл и тестирование на ВИЧ, а также PrEP (доконтактную профилактику), которая снижает риск заражения ВИЧ в результате секса или употребления инъекционных наркотиков. Он также сотрудничает с Dreamlopments, поставщиком услуг по лечению гепатита С, который предлагает комплексное бесплатное медицинское обслуживание. Гепатит С — это вирусная инфекция печени, передающаяся через общие иглы. Его деятельность поддерживается УНП ООНхотя из-за нехватки финансирования центр был вынужден закрыть многие из своих информационно-пропагандистских услуг в других частях Таиланда.

От карательных к прогрессивным законам о наркотиках

Исторически сложилось так, что в Таиланде сурово наказывали людей, нарушивших строгие законы о наркотиках. Однако после изменения закона в 2021 году правовая система сместилась в сторону реабилитации людей, употребляющих наркотики.

Выступая перед Международный день борьбы со злоупотреблением наркотиками и их незаконным оборотом, отмечаемый ежегодно 26 июня, Карен Питерс, региональный координатор УНП ООН по наркотикам и здоровью в Бангкоке, сказала: «Теперь людям разрешены альтернативы. Это не идеальный выбор, но у них есть выбор: пройти лечение в лечебном учреждении или отправиться в тюрьму».

Закон является прогрессивным в других отношениях, поскольку снижение вреда особо выделено в качестве цели, что, по словам Карен Питерс, позволяет таким организациям, как «Озон», «функционировать в рамках правовой системы и системы правосудия».

По ее словам, это также помогает изменить «представление о людях, употребляющих наркотики в Таиланде, из социальной маргинализации».

Борьба со стигматизацией

Тем не менее, стигматизация людей, употребляющих наркотики, продолжается, но, по словам доктора Фаттарапола Юнгсомьятепайсала, директора Национального комитета по лечению и реабилитации наркомании при Министерстве здравоохранения, новое законодательство означает, что больше «поставщиков медицинских услуг обучаются действовать в нестигматизирующей форме».

Он говорит, что реакция людей, употребляющих наркотики, была «хорошей», поскольку есть признание того, что в конечном итоге они должны получать более качественную помощь в больницах и медицинских центрах в рамках системы всеобщего медицинского страхования Таиланда, сохраняя при этом возможность доступа к услугам в общественные центры, такие как Ozone.

ВИЧ и гепатит С

Серьезной проблемой остается высокая распространенность ВИЧ и гепатита С среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, в стране, где в других отношениях уровень заболеваемости ВИЧ снижается. В Таиланде, по оценкам, восемь процентов потребителей наркотиков инфицированы ВИЧ, т. е. примерно 3800 человек.

Уровень заболеваемости гепатитом С, составляющий 42 процента, «очень пугает», по словам доктора Патчары Бенджараттанапорн, директора ЮНЭЙДСагентство ООН, возглавляющее глобальные усилия по искоренению СПИДа как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году.

Несмотря на постоянную озабоченность по поводу последствий для здоровья людей, употребляющих наркотики, д-р Бенджараттанапорн считает, что Таиланд может стать образцом для стран региона, сталкивающихся с аналогичными проблемами.

«Новый закон о наркотиках и аспект лечения наркоманов под руководством сообщества дают надежду на то, что Таиланд сможет контролировать случаи, и это развитие, за которым наблюдают другие страны», — сказал он.

Вернувшись в Ozone, один клиент получает консультацию по PrEP и профилактике ВИЧ, а другой проходит тест на гепатит. Поддержка сверстников остается ключевым элементом в привлечении людей к использованию его услуг, и теперь есть надежда, что новое законодательство приведет к меньшей дискриминации и позволит другим получить доступ к аналогичным услугам через большее количество государственных медицинских учреждений.