Для мам с
гепатит Б В случае инфицирования вирусом гепатита В (HBV) с положительным результатом как на поверхностный, так и на оболочечный антигены гепатита В, введение комбинации вакцины против гепатита В и иммуноглобулина (HBIG) у их младенцев плюс тенофовира дизопроксила фумарата (TDF) у самих матерей, по-видимому, является лучшим подходом для предотвращение вертикальной передачи болезни, согласно исследованию.
Исследователи выполнили систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, проведенных с беременными женщинами с HBsAg(+), и оценили влияние комбинаций лечения HBV-вакцины, HBIG и противовирусных препаратов (например, ламивудин, телбивудин, TDF) на Первичный исход вертикальной передачи ВГВ.
Вертикальную передачу определяли как HBsAg(+) или обнаруживаемые уровни ДНК HBV у детей в возрасте 6–12 месяцев. Вторичными результатами были эффективность у младенцев.
Всего в метаанализ было включено 19 исследований. Объединенные данные показали, что комбинация HBIG у младенцев превосходила только вакцинацию с точки зрения снижения риска передачи ВГВ у младенцев от матерей, которые были положительными как на HBsAg, так и на HBeAg (отношение рисков [RR]0,52, 95-процентный доверительный интервал [CI]0,30–0,91).
Добавление материнского тенофовира еще больше снизило риск передачи инфекции младенцам (ОР 0,10, 95-процентный ДИ 0,03–0,35). Это преимущество не наблюдалось при добавлении матери телбивудина или ламивудина.
В то же время для младенцев от матерей с положительным HBsAg и смешанным, неизвестным или отрицательным HBeAg никакие дополнительные препараты не давали дополнительных преимуществ, кроме вакцинации только против гепатита В.
