Пациенты
Протокол исследования был одобрен Институциональным наблюдательным советом Медицинского колледжа Университета Халлима, Республика Корея (номер IRB: 2021-06-003). Это исследование является ретроспективным, и согласие или отказ от участия субъектов не оказывает отрицательного влияния на их достоинство, права и благополучие. Информированное согласие было отменено Институциональным наблюдательным советом Медицинского колледжа Университета Халлима, Республика Корея. Все методы выполнялись в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами. Мы ретроспективно проанализировали медицинские записи 2206 пациентов с ВСПС, которые были идентифицированы на основе кодов Международной классификации болезней (МКБ-10-CM, диагностический код H91.2) и были представлены в больницу Донгтан Священного Сердца Университета Халлима в период с 1 января 2018 года по 4 июля. 2022. Из 2206 пациентов те, у кого потеря слуха > 80 дБ, определяемая по среднему значению чистотоновых аудиометрических порогов воздушной проводимости на частотах 0,5, 1, 2 и 3 кГц на момент первичной диагностики, и те, кто получил в это исследование были включены соответствующие высокие дозы пероральных стероидов в течение 14 дней. Мы исключили пациентов с неточными кодами, предшествующей операцией на ухе, болезнью Меньера, травмой, генетической СНХС, опухолью слухового пути, пороками развития внутреннего уха, потерей наблюдения, неполными аудиометрическими записями, возрастом.< 18 years, or time from symptom onset to treatment >14 дней. Из 2206 пациентов 54, которые соответствовали критериям включения и получали ГБО, были включены в группы ГБО, а 59 пациентов соответствующего возраста из 83, которые соответствовали критериям включения и не получали ГБО, были включены в контрольную группу. Перед лечением пациенты проходили сбор анамнеза, физикальное обследование и чистотональную аудиометрию (ЧТА), проводимую сертифицированным аудиологом. Магнитно-резонансную томографию внутреннего уха проводили пациентам с головокружением, неврологическими симптомами или длительными слуховыми вызванными потенциалами. Мы выполнили рентгенографию грудной клетки всем пациентам, получавшим ГБО, чтобы исключить буллезную пролонгированную болезнь. Кроме того, из исследования были исключены пациенты с сильной болью в ушах во время лечения гипербарической оксигенацией из-за дисфункции евстахиевой трубы или пациенты с клаустрофобией. В группе ГБО МРТ прошли 16 из 17 пациентов группы А (94%) и 35 из 37 пациентов группы С (94,6%). В контрольной группе МРТ прошли 8 из 10 пациентов группы Б (80%) и 39 из 49 пациентов группы D (79,6%).
Пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от применения интратимпанальных стероидов (ИТС). Группы A–D получали пероральные стероиды + ГБО, только пероральные стероиды, пероральные стероиды + ITS + HBOT и пероральные стероиды + ITS соответственно (рис. 1). Из 54 пациентов, получивших ГБО, 17 и 37 были включены в группы А и С соответственно. Из 59 контрольных лиц соответствующего возраста 10 и 49 человек были включены в группы B и D соответственно. Мы сравнили возраст, пол, пораженную сторону, время от появления симптомов до начала лечения, начальную ОТА и прирост слуха между группами A и B, а также C и D. Мы также сравнили эффективность ГБО между ГБО и пациентами контрольной группы с диабетом.
Рисунок 1
Классификация больных на 4 группы. ГБО, гипербарическая кислородная терапия; ИТС, интратимпанальные стероиды.
Уход
Все пациенты получили соответствующую дозу пероральных стероидов в течение 14 дней с момента появления симптомов в зависимости от массы тела. Пациенты с массой тела > 60 кг получали 48 мг метилпреднизолона (таблетка метилона; Alvogen Korea Co., Ltd., Сеул, Корея) ежедневно в течение 5 дней с последующим снижением дозы, тогда как пациенты с массой тела < 60 кг получали 40 мг метилпреднизолона (таблетка метилона) ежедневно. в течение 5 дней с последующим снижением дозы. ГБО вводили ежедневно в одноместной камере (IBEX M2; Ibex Medical Systems, Сеул, Корея) или в многоместной камере (IBEX; Ibex Medical Systems) с использованием вентиляции 100% кислородом в течение 90 минут за сеанс при давлении 2,4 АТА. ГБО проводилось в течение 14 сеансов; сеансы прекращались, если слух полностью восстанавливался. ITS проводилась один раз в день в течение пяти дней подряд или, в некоторых случаях, проводилась пять раз с интервалом между сеансами 2–3 дня, с учетом индивидуальных обстоятельств пациента. Для ITS вводили динатрийфосфат дексаметазона (5 мг/мл; Daewon Pharmaceutical Co., Ltd., Сеул, Корея) для заполнения более половины барабанной полости. Во время инъекции больного укладывали с поворотом головы в контрлатеральную сторону. После инъекции пациенту было дано указание сохранять свое положение и избегать глотания в течение 30 минут.
Результаты
Были рассчитаны средние пороги ПТА четырех частот (0,5, 1, 2 и 3 кГц). ЧТА повторяли через 1, 2, 4 и 7–12 недель после лечения. Усиление слуха определяли как разницу между начальным и средним порогами ОТА через 7–12 недель. Если порог ОТА до 7 недель был ≤ 30 дБ и дополнительный ОТА не проводился, последний ОТА использовался для расчета улучшения, не классифицируя его как потерю для последующего наблюдения. Восстановление слуха классифицировали как полное восстановление, частичное восстановление, незначительное улучшение или отсутствие улучшения на основании критериев Сигела (таблица 1)22.
Таблица 1. Критерии восстановления слуха (по критериям Зигеля).
статистический анализ
Данные анализировали с использованием программного обеспечения SPSS (версия 27.0; IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Переменные сравнивались с использованием t-критерия Стьюдента, U-критерия Манна-Уитни, критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера. P <0,05 считалось показателем статистической значимости.
2024-02-09 08:47:20
1707468830
#Терапевтический #эффект #гипербарической #оксигенации #пациентов #тяжелой #глубокой #внезапной #идиопатической #нейросенсорной #тугоухостью