В проспективном исследовании (SYMPLIFY), опубликованном в Ланцет ОнкологияNicholson et al. обнаружили, что диагностический тест на раннее обнаружение множественного рака, основанный на метилировании ДНК циркулирующей опухоли, показал многообещающие результаты в прогнозировании диагноза рака у пациентов с симптомами, направленных из учреждений первичной медико-санитарной помощи для обследования.
Детали исследования
В ходе исследования пациенты в возрасте ≥ 18 лет были направлены в госпитали Национальной службы здравоохранения в Англии и Уэльсе с неспецифическими симптомами или симптомами, потенциально связанными с гинекологическим раком, раком легких, верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта, и при поступлении сдавали образцы крови для срочного обследования. В анализ был включен в общей сложности 5461 подходящий пациент с поддающимся оценке результатом теста на раннее выявление множественного рака и диагностическим результатом стандартного исследования, зарегистрированных в период с июля по ноябрь 2021 года.
Ключевые результаты
Среди 5461 подходящего пациента у 368 (6,7%) был диагностирован рак, а у 5093 (93,3%) не было рака. Тест на раннее обнаружение множественного рака выявил сигнал рака у 323 пациентов; рак был диагностирован у 244 из этих пациентов. Тест имел положительную прогностическую ценность 75,5% (95% доверительный интервал [CI] = 70,5–80,1%), отрицательная прогностическая ценность 97,6% (95% ДИ = 97,1–98,0%), чувствительность 66,3% (95% ДИ = 61,2–71,1%) и специфичность 98,4%. (95% ДИ = 98,1–98,8%).
Чувствительность теста на раннее выявление множественного рака увеличивалась с увеличением стадии рака: 24,2% (95% ДИ = 16,0–34,1%) на стадии I; 57,1% (95% ДИ = 44,0–69,5%) на II стадии; 85,2% (95% ДИ = 77,1–91,3%) на III стадии; и 95,3% (95% ДИ = 88,5–98,7%) на стадии IV.
В тех случаях, когда тестирование на раннее выявление множественного рака выявило раковый сигнал среди пациентов с раком, предсказание места происхождения с помощью теста на раннее выявление множественного рака было точным в 85,2% (95% ДИ = 79,8–89,3%) случаев, в диапазоне от 71,7%. (95% ДИ = 58,4%–82,2%) для рака, диагностированного при легочном пути, до 93,8% (95% ДИ = 86,5%–97,5%) для нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
Среди пациентов с диагнозом рак чувствительность теста на раннее выявление множественного рака (80,4%, 95% ДИ = 66,1–90,6%) и отрицательная прогностическая ценность (99,1%, 95% ДИ = 98,2–99,6%) были самыми высокими у пациентов с симптомами, указывающими на исследование рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Чувствительность к другим локализациям рака включала 70,8% для колоректального рака, 67,9% для рака легких и 64,3% для рака яичников.
Исследователи пришли к выводу: «Эта первая крупномасштабная проспективная оценка диагностического теста на раннее выявление множественных раковых заболеваний в симптоматической популяции демонстрирует возможность использования теста на раннее выявление множественных раковых заболеваний, чтобы помочь клиницистам в принятии решений относительно срочности и пути направления из первичной медико-санитарной помощи. Наши данные служат основой для проспективного интервенционного исследования пациентов, обращающихся за первичной помощью с неспецифическими признаками и симптомами».
Марк Р. Миддлтон, доктор философиипринадлежащий Кафедра онкологии, Оксфордский университетявляется соответствующим автором для Ланцет Онкология статья.
Раскрытие: Исследование финансировалось GRAIL Bio UK. Полную информацию об авторах исследования см. thelancet.com.
Содержание этого поста не рецензировалось Американским обществом клинической онкологии, Inc. (ASCO®) и не обязательно отражает идеи и мнения ASCO®.
2023-07-03 20:14:50
1688416566
#Тест #на #раннее #выявление #множественного #рака #пациентов #симптомами #направленных #из #учреждений #первичной #медикосанитарной #помощи
