Стеноз поясничного канала является одной из основных причин хирургии колонки за 60 лет. Это сужение позвоночного канала в поясничной зоне, который поддерживает наибольший вес и большую мобильность. Этот процесс может быть врожденным, есть люди, рожденные с самым узким каналом, но в большинстве случаев он приобретен, результат износа возраста.
Это показало в ABC Health-Hospital University Forum La Luzгде Доктор Франциско ВилларехоВ Руководитель нейрохирургии Университета Мадрида Ла ЛузОн объяснил, что заболеваемость в Испании очень высока: «практически 90% из тех, кто старше 60 лет имеет определенную степень поясничного стеноза. Не у всех есть симптомы, но около 60% проявляют проблемы, и от них 30% требуют операции ».
Наиболее характерным симптомом является так называемый нейрогенный хромогенный: пациент чувствует боль, потерю силы или онемение в ногах при ходьбе. Он останавливается, отдыхает на несколько секунд и может продолжаться в цикле, который помнит, чтобы стоять перед окнами, чтобы скрыть, отсюда и разговорное имя.
Эта патология, по словам доктора Вилларехо, была описана в 1954 году доктором Хенк Вербкоторый уже заметил, что больные улучшились, наклонившись вперед или полагаясь на корзину. «Объяснение: сгибая колонну, нервы восстанавливают пространство, и боль уменьшается».
«Диагноз стеноза канала распространен с возрастом, но не у всех людей развиваются симптомы. Тем не менее, те, кто страдает от них, испытывают значительное снижение своей мобильности и качества жизни », – объясняет доктор Вилларжо. Пациенты приходят после прохождения всех возможных методов реабилитации: пульсированная радиочастотная, обезболивающие единицы, физиотерапия.
Авелино Траба Он работал 5 лет назад с доктором Вилларехо. «После отпуска я загрузил вес, и с тех пор я начал с невыносимой боли. Я не мог пройти более 20 метров, не останавливаясь. Я потерял силу и мобильность в левой ноге. После попытки без успеха врач рекомендовал операцию.
Его выздоровление было на удивление быстро: «На следующий день я уже стоял без боли. Через несколько недель я покончил с нормальной жизнью, и через несколько месяцев я даже снова играл в гольф ».
Несколько десятилетий назад единственным хирургическим раствором была ламиниэктомия, широкое и агрессивное вмешательство, при котором срезы позвонков были удалены, часто сопровождаемые фиксациями винтами. Эти операции имели высокий риск и долгое и болезненное выздоровление.
Великая революция пришла с межумными устройствамиимплантаты, которые расположены между остистовым процессом позвонков, чтобы держать канал открытым. «Сегодня, всего через 20 или 30 минут мы можем поместить имплантат с минимально инвазивной операцией, быстро и с очень низким уровнем осложнений», – говорит доктор Вилларехо.
Развитие этих устройств не было простой, признает Хорхе Сампедро, директор Iberia и Latam de Парадигма позвоночник (Интересный производитель устройств). «Сначала материал (титан, хром, керамика и т. Д.) Выбирается в соответствии с ожидаемой функцией и продолжительностью имплантата. Выбор зависит от цели имплантата, его функции и ожидаемой продолжительности. Например, взрослый человек выполняет от 1 000 000 до 1 200 000 движений (сгибания) в год. Если мы хотим, чтобы имплантат длился не менее 10 лет, он должен поддерживать более 12 миллионов циклов, что требует подробных доказательств ».
После того, как имплантат разработан, его эффективность и хирургическая жизнеспособность оцениваются. «Мы сотрудничаем с хирургами для разработки адекватной хирургической техники; Затем мы проводим клинические испытания с определенным количеством пациентов (20, 30 или 40, в соответствии с биостатическими критериями), и в краткосрочной или среднесрочной перспективе мы проводим в сфере операции на столбце, что подразумевает от 2 до 5 лет, с периодическими контролями каждые 3 или 6 месяцев ».
С результатами, добавляет он, официальное одобрение запрашивается, прежде чем запустить его на рынок. В качестве ссылки он отмечает: «С тех пор, как стеноз канала был описан с первым имплантатом, прошло почти 40 лет».
Гигиена столбца
Хотя вы не можете остановить старение, доктор Виллархо настаивает на важности гигиены колонны: избегание сидячего образа жизни и практики занятий, которые укрепляют поясничные мышцы, такие как плавание, велосипед, ходьба или пилатес. «Идеально состоит в том, чтобы начать заботиться о 40 -летнем возрасте, а не ждать в возрасте 60 лет», – советует он.
Заглядывая в будущее, его желание ясно: «Меньшие имплантаты, более адаптируемые к каждому пациенту и с менее жесткими материалами, чем титан, которые лучше адаптируются к биомеханике колонны», – говорит доктор Вилларехо.
В этом смысле Хорхе Сампедро подчеркивает, что маркетинговые компании, в данном случае Примыт В Испании, а также парадигме позвоночника, компания, которая производит имплантат, мы работаем с врачами, чтобы жизнь пациентов была наилучшей. Хотя мы не вылечиваем их, по крайней мере, мы облегчаем их жизнь.
Текущие результаты уже очень положительные. Таким образом, в исследовании, опубликованном в 2011 году в научном журнале Нейрохиргический актКоманда во главе с доктором Вилларехо представила результаты 156 пациентов, работающих с этой техникой. С тех пор Университетская больница La Luz провела более 4000 вмешательств с междувными сепараторами, достигнув уровня удовлетворенности более 80% между пациентами и значительное снижение симптомов более чем на 50%.
Результат, подтвержденный Авелино, который не только восстановил мобильность, но и качество жизни. «Мой опыт необычайный. За эти 5 лет у меня не было никаких проблем»
Несмотря на достижения, доктор Вилларжо отмечает, что не все случаи одинаковы. Выбор лечения зависит от таких факторов, как тяжесть стеноза, наличие нестабильности позвонка и общие состояния пациента.
Настроить лечение
«Каждый метод имеет свое конкретное указание. Наша цель состоит в том, чтобы настроить лечение, чтобы гарантировать наилучший результат в каждом случае », – заключает доктор Вилларжо.
Сампедро добавляет, что для будущего настройки повышается возможность производства конкретных имплантатов для каждого пациента через 3D -печать. «Хотя технологически это привлекательная идея, сегодня она не является жизнеспособной по нескольким ключевым причинам. Во -первых, 3D -печатные устройства не являются стерильными, поэтому они требуют дополнительного процесса стерилизации. Во -вторых, производство персонализированного имплантата не является непосредственным; Это может занять несколько часов. Если бы в больнице было пять операций в тот же день, мне нужно было бы заранее, по крайней мере, пять принтеров.
По этим причинам в настоящее время они работают с промежуточной моделью между стандартизацией и настройкой: имплантаты производятся в разных размерах, что позволяет регулировать устройство к пациенту во время операции, как если бы это была одежда с различными мерами. «Этот подход обеспечивает эффективность производства и гибкости в операционной», – добавляет он.
Таким образом, хотя полная настройка через 3D -печать может стать реальностью в будущем, возможно, в течение нескольких десятилетий, сегодня наиболее эффективным решением является гибкая стандартизация, которая гарантирует хирургу возможность адаптации имплантата в то же время работы.
Сообщить об ошибке
2025-09-22 06:32:00
1758621335
#Технологическая #революция #лечении #поясничного #стеноза
Продолжение темы
