Требует ли аденома молодого возраста более интенсивного наблюдения?

У взрослых, у которых аденомы развиваются до 50 лет, риск развития колоректальный рак (CRC) и смертность от него низкая, особенно для нераспространенных аденом, но даже для запущенных аденом, как показывают новые данные.

«Результаты подтверждают концепцию о том, что молодые люди с диагнозом аденома не нуждаются в более агрессивном колоноскопия последующее наблюдение, чем рекомендовано текущими рекомендациями для пожилых людей», — сказал Самир Гупта, доктор медицинских наук, профессор отделения гастроэнтерологии и соруководитель программы борьбы с раком Онкологического центра Мура Калифорнийского университета в Сан-Диего. Медицинские новости Medscape.

Однако «молодым людям с множественными аденомами (более 5-10) или колоректальным раком в семейном анамнезе может потребоваться специальное обследование», — добавил он.

Исследование было опубликовано онлайн 13 апреля в г. Американский журнал гастроэнтерологии.

Оценка риска рака

По словам Гупты, многие люди моложе 50 лет подвергаются колоноскопии для диагностики желудочно-кишечных признаков и симптомов.

Нередко у этих пациентов случайно обнаруживаются аденомы, «возникающие вопросы о том, означает ли наличие диагноза в молодом возрасте повышенный риск развития колоректального рака, что требует более тщательного наблюдения, чем это рекомендуется в текущих рекомендациях по повторной колоноскопии у пожилых людей. “, – сказал Гупта.

Это исследование является одним из крупнейших по оценке риска КРР у взрослых с диагностированной аденомой в возрасте до 50 лет или с аденомой в молодом возрасте, отмечают Гупта и его коллеги.

Используя данные электронных медицинских карт Управления здравоохранения ветеранов, исследовательская группа выявила 54 284 ветерана в возрасте от 18 до 49 лет, которые прошли колоноскопию с 2005 по 2016 год. Среди них 7233 (13%) имели YOA на исходном уровне, а 47 051 (87%) имели нормальные результаты колоноскопии.

В целом, кумулятивная 10-летняя заболеваемость КРР была низкой:

Ветераны с далеко зашедшей YOA имели в 8 раз больший риск возникновения КРР, чем сверстники с нормальной колоноскопией (отношение рисков 8; 95% доверительный интервал 1,8–35,6), но абсолютное число случаев было низким (два случая).

Примечательно, что YOA не был связан с фатальным CRC, хотя существует вероятность недостаточной мощности, связанной с низким числом фатальных случаев CRC в этой возрастной группе (восемь пациентов с нормальной колоноскопией и один пациент с прогрессирующим YOA), пишут Гупта и его коллеги.

«Результаты показывают, что, хотя ветераны в возрасте до 50 лет с далеко зашедшей аденомой могут подвергаться повышенному риску CRC, низкая абсолютная заболеваемость может не требовать более интенсивного наблюдения, чем рекомендуется для пожилых людей», — заключают они.

Am J Гастроэнтерол. Опубликовано в Интернете 13 апреля 2023 г. Резюме

Это исследование было поддержано грантами Национального института рака, Национальных институтов здоровья, Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, а также Службы исследований и разработок VA Health Services. Авторы заявили об отсутствии соответствующих финансовых отношений.

Чтобы узнать больше, следите за новостями Medscape на Фейсбук, Твиттер, Инстаграм, YouTubeи LinkedIn.