Барри Пол, доктор медицинских наук, считает, что Cilta-Cel, Anito-Cel и Arlo-Cel являются одними из наиболее перспективных автомобильных Т-клеточных методов лечения в пространстве множественной миеломы.
На конференции национальной эффекторной терапии иммунной клеток (ICE-T) 2025 года Cancernetwork® говорил с Барри Полом, MD, после презентации, которую он выступил с недавними достижениями в терапии автомобилей при множественной миеломе.
Пол конкретно упомянул Ciltacabtagene Autoleucel (Cilta-Cel; Carvykti), Anitocabtagene Autoleucel (Anito-Cel) и Arlocabtagene Autoleucel (Arlo-Cel), как 3 из нынешних CAR T-Cell Therapies, которые содержат наибольшую перспективу при множественной миеломе. Cilta-Cel, например, недавно продемонстрировал среднюю общую выживаемость (OS) 60,7 месяца (95% CI, 41,9-9-не оцениваемые); Anito-Cel показал низкие показатели токсичности в сочетании с высокими показателями ответа; и Arlo-Cel, по словам Пола, может быть таким же эффективным, как Talquetamab-tgvs (Talvey), с меньшей токсичностью.2.2.2.
Он также отметил, что сеанс, в котором он участвовал на конференции, обсуждал правильный способ последовательности автомобильной Т-клеточной терапии с биспецифическими антителами, особенно в условиях сообщества, где онкологи могут не иметь возможности предложить автомобильную Т-клеточную терапию в качестве варианта.
В конечном счете, Пол, доцент кафедры лекарства от рака в Институте рака Левина, Школа медицины Университета Университета Уэк Форест Атриума, сказал, что всем пациентам следует предоставить возможность получить терапию Т-клетками.
Cancernetwork: Каково значение терапии CAR T-Cell?
Т-клеточная терапия автомобиля невероятно важна для [patients with multiple] миелома. То, что они делают, позволяют нам нацелиться на конкретные антигены, которые являются уникальными для плазматических клеток таким образом, что они попадают в самые глубокие возможные ремиссии. Что мы знаем, так это то, что чем глубже ремиссия, в которую мы можем поставить пациента, тем дольше эта ремиссия имеет тенденцию длиться. Это инфузия с одним и сделанным для пациентов. Им не нужно продолжать возвращаться для дополнительной терапии множественной миеломой, что невероятно полезно для них. Эти пациенты привыкли к лечению годами и годами, поэтому они действительно наслаждаются химиотерапией.
Каковы стандартные варианты лечения для пациентов с множественной миеломой?
У нас есть много разных вариантов для наших пациентов. Мы стараемся получить наилучшее лечение для каждого конкретного пациента на основе их уникальной ситуации, их уникальной [multiple] миелома, и какие другие сопутствующие заболевания они могут иметь или не иметь. Традиционно мы предложили бы режим на основе химиотерапии, которая представляет собой комбинацию иммунотерапии и химиотерапии, которые нацелены на обоих [multiple] Клетки миеломы напрямую, а также иммунная микроокружение. МАШИНА [T-cell therapy] это другой способ устранения этих типов пациентов таким образом, что они не обязательно получают химиотерапию, но они получают целевую терапию на основе иммунной основы, которая атакует [multiple] Миелома в высшей степени.
Какой роман достижения в терапии автомобильной Т-клетками дает наибольшее количество перспектив?
Меня воодушевлен более поздними данными, которые были опубликованы для Cilta-Cel с 5-летним последующим наблюдением, с…[the median] ОС – 60 месяцев, или 5 лет. Кроме того, около 33% пациентов все еще реагировали на Cilta-Cel и все еще в полном ответе через 5 лет после их инфузии. Это первый раз за долгое время, когда те из нас, кто работает по множественной миеломе, говорят о возможном лекарстве … что невероятно захватывающе. Было бы замечательно иметь возможность сказать пациенту, что он вылечен. Это очень обнадеживающая находка.
Данные Anito-Cel являются провокационными, с высокими показателями ответа у пациентов с заболеванием высокого риска и экстрамедуллярным заболеванием. [There are] Более низкие риски долгосрочной токсичности, чем мы видели с Cilta-Cel. Будет интересно посмотреть, продолжает ли это выдержать себя с большим количеством наблюдения.
Окончательно, [there are] Данные Arlo-Cel с автомобилем GPRC5D [T-cell therapy]Полем GPRC5D – невероятная цель антигена, которая будет нацелена на основе данных для Talquetamab, но токсичность с Talquetamab имеет тенденцию к управлению. Arlo-Cel может быть таким же эффективным, если не более, чем талкетамаб с меньшей токсичностью. Это были бы те, которые меня больше всего волнуют.
Каковы проблемы с токсичностью с множественной миеломой?
Существует ранняя токсичность и поздняя токсичность, и с ранней токсичностью мы стараемся быть более агрессивными в отношении управления, чтобы предотвратить проявление этих поздних токсичности. Чтобы быть справедливым, мы не обязательно знаем о том, как предотвратить эту позднюю токсичность, но мы пытаемся делать все больше и больше вещей, чтобы вмешиваться рано и часто, чтобы не допустить, чтобы некоторые из этих ранних токсичности, возможно, предсказывали больший риск для этих поздних токсичности. Ранняя токсичность-это такие вещи, как синдром высвобождения цитокинов, или CRS, а также синдром нейротоксичности, ассоциированного с иммунными эффекторами, или Icans. Они, как правило, низкие, если они не вмешаются быстро. Вот почему вы хотели бы сделать такие вещи в опытном центре, в котором много опыта управления такими типами [adverse] эффекты и способны делать это рано, чтобы эти [adverse] Эффекты не начинают распространяться на более серьезные осложнения.
Каковы следующие шаги для улучшения терапии автомобилей?
Новые цели антигена будут большими. Мы нацеливаемся на эти вещи таким образом, что они очень эффективны, но если пациенты, в какой -то момент, теряют эту антигенную цель, то использование различных механизмов для нацеливания на один и тот же антиген будет бесполезным. Наличие большего количества вариантов для пациентов, которые сильно предварительно обрабатывают и, возможно, потеряли этот антиген или имеют этот антиген, таким образом, чтобы он больше не реагировал на терапию, безусловно, будет эффективным. Это было бы полезно.
Способы, чтобы помочь расширить преимущества терапии автомобильных Т-клеток: стратегии и тому подобное на основе технического обслуживания, чтобы помочь расширить автомобиль и предотвратить переэкспозицию, где у нас есть значительное [adverse] эффекты. Эти возможности – отличное место для начала.
Каковы были некоторые из выводов с симпозиума?
Одним из самых больших является секвенирование [CAR T-cell therapies] с или без биспецифических антител. Эти [CAR T-cell therapies] и биспецифические антитела, нацеленные на BCMA, имеют одну и ту же цель, поэтому вопрос будет: «Как лучше всего нацелиться на эти вещи? Это сделать автомобиль [T-cell therapy] сначала или биспецифический? »
В обстановке сообщества, где многим практикующим удобно предлагать биспецифическое антитело, но не могут пройти Т-клеточную терапию, они оказывают медвежью услугу, если они … предлагают этим пациентам биспецифический, не проводя их оценки на автомобиль [T-cell therapy]первый? Мой конкретный мыслительный процесс в этом заключается в том, что есть данные из [phase 2 CARTITUDE-2 trial (NCT04133636)] И некоторые другие, которые предполагают, что если пациент отреагировал на терапию Т-клетками в течение не менее 6 месяцев, у него есть приличный шанс получить хороший ответ на биспецифическое антитело. Обращение с этим, если у пациента было биспецифическое антитело, и его лечили до прогрессирования, а затем у них был брошен автомобилем [T-cell therapy]в этом пространстве меньше эффективности. Я верю, что каждому пациенту следует предложить машину [T-cell therapy] Прежде чем им предложат биспецифический, с некоторыми редкими исключениями для пациентов, которые являются хрустящими или, возможно, имеют значительные сопутствующие заболевания или не имеют доступа к терапии автомобиля.
Что вы надеетесь, что другие отнимают из этого разговора?
Каждый заслуживает доступа к машине [T-cell therapy]Полем Отправьте своих пациентов в специальный центр, в котором есть автомобиль [T-cell therapy] доступность, чтобы мы могли оценить этих пациентов и по -настоящему определить, есть ли автомобиль [T-cell therapy] вариант для них. Для большинства пациентов ответ на это будет да, и большинство пациентов преуспеют с этим, не только с точки зрения переносимости, но и с точки зрения эффективности. Это, безусловно, то, что ищут пациенты. Другая точка вывода заключается в том, что токсичность управляемой; что они там, но они управляемые, поскольку мы получаем больше опыта. Это не должно быть препятствием для пациентов для получения Т-клеточной терапии автомобиля.
Ссылка
2025-08-01 20:08:00
1754083234
#Тклеточная #терапия #автомобиля #показывает #превосходную #эффективность #безопасность #при #множественной #миеломе
Продолжение темы
