Увеличивает ли прием парацетамола во время беременности риск аутизма или СДВГ у детей?

Результаты, в которых использованы данные национальной когорты из более чем 2,4 миллиона детей, родившихся в Швеции, включая братьев и сестер, не подвергавшихся воздействию препарата до рождения, опубликованы на этой неделе в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA). .

Парацетамол – активное вещество, действующее как обезболивающее и жаропонижающее.

Наблюдая за каждым ребенком до 26 лет, команда обнаружила небольшое увеличение риска аутизма, СДВГ и умственной отсталости среди населения в целом, как видно из предыдущих аналогичных исследований, в которых сообщалось о такой связи. Однако авторы Они не обнаружили повышенного риска какого-либо из состояний при сравнении братьев и сестер.: Один брат/сестра подвергался воздействию ацетаминофена в утробе матери до рождения, а другой брат/сестра – нет.

Поскольку братья и сестры имеют значительную часть своего генетического фона, а также одинаково подвергаются воздействию многих одних и тех же факторов окружающей среды во время развития, их сравнение помогает контролировать эти общие факторы, которые в противном случае было бы трудно измерить в эпидемиологических исследованиях, отмечают авторы. .

«Пользователи парацетамола отличаются от тех, кто его не употребляет, по нескольким признакам, и стандартный статистический анализ без контроля братьев и сестер не может объяснить все различия», — сказал со-старший автор Брайан Ли, доцент Школы общественного здравоохранения Дорнсифе. Дрекселя, члена Института аутизма им. А. Дж. Дрекселя и исследовательского филиала Каролинского института. «Сравнения между братьями и сестрами позволяют нам контролировать характеристики семьи «Это могло бы объяснить очевидную связь между использованием парацетамола во время беременности и риском заболеваний нервной системы», — добавляет он.

Используя национальные реестры здравоохранения и рецептурных лекарств Швеции, исследователи собрали данные об употреблении наркотиков во время беременности и родов в период с 1995 по 2019 год. В общей сложности воздействию подверглись 185 909 детей (7,5% выборки исследования). парацетамолу при беременности. В предыдущих исследованиях использование ацетаминофена во время беременности сильно варьировалось в зависимости от условий исследования. Один из них, проведенный в Дании, сообщил об использовании 6,2%, а другой в США сообщил об использовании в 10 раз выше.

Предыдущие исследования также показывают, что многие беременные, которым может быть полезен ацетаминофен, не принимают его из-за страха побочных эффектов. В исследовании 2019 года, в котором приняли участие 850 беременных шведских женщин, более 60% сочли прием лекарств на ранних сроках беременности «вероятно вредным» или «вредным».

«Результаты этого исследования могут стать хорошей новостью для беременных женщин, употребляющих парацетамол как вариант для контроля боли или лихорадки, поскольку существует мало безопасных альтернатив помощи. «Мы надеемся, что наши результаты обеспечат душевное спокойствие будущим родителям, когда они столкнутся с иногда трудным решением о приеме этих препаратов во время беременности, когда страдают от боли или лихорадки», — говорит со-старший автор Рене М. Гарднер, доктор философии, Каролинский институт, Швеция. .

По мнению авторов исследования, профинансированного Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта Национальных институтов здравоохранения (NIH) США, статистически повышен риск нарушений нервно-психического развития у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию парацетамола. возможно, это связано с другими факторами. «Наше исследование и другие предполагают, что существует множество различных факторов семьи и здоровья которые связаны как с употреблением ацетаминофена, так и с нарушениями развития нервной системы. Генетика, вероятно, играет роль, но будущая работа по выяснению этого механизма имеет решающее значение», — говорит Ли.

В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) отметило, что исследования безрецептурных обезболивающих «слишком ограничены, чтобы давать рекомендации», но отметило, что «сильная, постоянная боль, которая не лечится эффективно». Во время беременности она может вызвать депрессию, беспокойство и высокое кровяное давление у матери».

В консенсусном заявлении международной группы ученых и врачей, опубликованном в журнале Nature Reviews Endocrinology в 2021 году, рекомендовано:Беременные люди «минимизируют воздействие (парацетамола)» использование самой низкой эффективной дозы в течение как можно более короткого времени» из-за исследований, предполагающих, что пренатальное воздействие препарата может увеличить риск нарушений развития нервной системы и других патологий.