Угрозы смертью, доксинг и кнопки паники: врачи, лечащие транс-молодежь, находятся под атакой

Воздействие гендерно-подтверждающих запретов на уход, вызванное риторикой правых об «уходе за детьми», распространяется за пределы штатов, контролируемых республиканцами, повсеместно усложняя трансгендерной молодежи получение помощи и врачам, оказывающим ее, восьми врачам, оказывающим помощь. Гендерная забота о трансгендерной молодежи рассказала POLITICO. Кампания за права человека и Южный юридический центр по борьбе с бедностью, который отслеживали нападения на врачейсообщить аналогичные результаты.

Поставщики медицинских услуг говорят, что даже в штатах, где запретов нет, угрозы смертью, притеснения, опасения судебных разбирательств и, в некоторых случаях, отсутствие поддержки со стороны учреждений создали сдерживающий эффект, который подрывает их способность оказывать помощь.

«Мне пришло электронное письмо, в котором говорилось, что я злая, глупая, моя работа направлена ​​против Бога, что я причиняю вред детям, что я попаду в ад и что я должна умереть», — сказала Мередит Макнамара, ассистент профессор педиатрии Йельского университета, специализирующийся на подростковой медицине. «Угрозы, преследование, постоянный страх: «Я правильно сказал? Это нормально? Я должен был сказать это по-другому? Изложил ли я свою позицию в публичном пространстве настолько эффективно, насколько это было возможно, а также сказал ли я что-нибудь, что могло бы каким-то образом навредить моей семье?»

Врачи в штатах, где гендерно-подтверждающая помощь остается законной, заявили, что теперь они проводят значительную часть визитов к пациентам, либо опровергая дезинформацию от родителей, либо обсуждая проблемы психического здоровья детей, связанные с новыми законами. Запреты, запрещающие терапию почти на трети территории страны, угрожают перегрузкой клиник в «голубых» штатах, таких как Миннесота, которые уже имеют списки ожидания от нескольких месяцев до более года, а поставщики медицинских услуг в «красных» штатах пытаются понять, как ухаживать за пациентами. их молодые пациенты-трансгендеры под запретом.

«Мы думаем об этом, затрагивающем детей, которые живут в [ban] штатов, но это затрагивает детей повсюду и влияет на уход повсюду», — сказала Анжела Кейд Гёпферд, медицинский директор Программы гендерного здоровья в Детской Миннесоте. «Это влияет на семьи в штатах, где уход запрещен, и на семьи в штатах, где уход запрещен».

И запреты продолжают поступать: губернатор Северной Дакоты Дуг Бургам в среду подписал закон запрет на гендерно-подтверждающий уход за трансгендерной молодежью. Законодатели Небраски готовы принять аналогичный запрет после того, как закон прошел второй раунд дебатов в начале этого месяца. Генеральный прокурор штата Миссури Эндрю Бейли Чрезвычайное положение, требующее трансгендерной молодежи а взрослые заполняют длинный контрольный список, прежде чем на этой неделе вступит в силу уход, подтверждающий гендер. И губернатор Монтаны Грег Джанфорте ожидается скорое подписание запрета после того, как законодатели приняли предложенные им поправки на прошлой неделе вопреки мольбам своего трансгендерного коллеги.

«Я сел и встретился с трансгендерной молодежью и взрослыми. Я понимаю, что их борьба реальна, и мое сердце обращено к ним. Я твердо верю, что, как и все Божьи дети, жители Монтаны, которые борются со своей гендерной идентичностью, заслуживают любви, сострадания и уважения», — написал Джанфорте в письме республиканскому законодательному руководству Монтаны на прошлой неделе. Но, по его мнению, «правильно и уместно» ограничить доступ к гормонам и операциям только для взрослых.

Джанфорте и другие консерваторы утверждают, что дети недостаточно зрелые, чтобы принимать серьезные медицинские решения, изменяющие их жизнь, даже с согласия родителей, и выражают обеспокоенность по поводу долгосрочных результатов таких вмешательств.

В то время как некоторые врачи, особенно в начале своей карьеры, говорят, что запреты вдохновили их работать усерднее и продолжать оказывать такую ​​помощь, другие, пожилые люди, говорят, что рассматривали возможность бросить курить или выйти на пенсию раньше, хотя они признают, что это сделало бы их даже лучше. их пациентам труднее получить помощь. По оценкам, в США насчитывается около 300 000 трансгендерных молодых людей и около 60 комплексных гендерных клиник для детей и подростков, хотя уход может быть оказан и за пределами этих учреждений. Кампания за права человека и Институт Уильямсааналитический центр, который исследует законы о сексуальной ориентации и гендерной идентичности в Юридической школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Педиатры рассказали POLITICO, что частью их идеала является защита детей, но угрозы заставили их беспокоиться о своей личной безопасности и безопасности своих семей, пациентов и больниц. Четверым из опрошенных врачей предоставили анонимность из-за опасений по поводу угроз их безопасности, их клинике, их пациентам или их собственной семье, или потому, что их учреждение не разрешило говорить, в некоторых случаях из-за угроз.

Но некоторые врачи сказали, что, по их мнению, сохраняя молчание, они защищают безопасность своего учреждения, но подводят своих пациентов.

«Я знаю, что многие из моих коллег чувствуют, что, когда мы делаем то, что им нужно, чтобы мы делали для нашей защиты и защиты нашего учреждения, многие из нас также чувствуют, что мы подводим сообщество, которое больше всего в нас нуждается», — синий — сказал государственный педиатр.

Те, кто хотел выступить под запись, заявили, что делают это либо потому, что у них нет семьи, либо они обсудили возможные риски со своими супругами и детьми, либо потому, что они чувствовали защиту и поддержку, чтобы выступить публично, в своей больнице или клинике.

«Поскольку наш законодательный орган также голосует за продвижение конституционного ношения, и поскольку AR-15 невероятно легко достать, есть ненулевой шанс, что кто-то может убить меня, и я это знаю. Мне это не нравится. По крайней мере, я бы умер, отстаивая свои ценности, но мне пришлось смириться с этим», — сказал Алекс Дворак, заместитель директора по семейной медицине в OneWorld и доцент кафедры семейной медицины в Медицинском центре Университета Небраски.

Ориентация на врачей не нова: 70-е и 80-е годы волна атак против клиник для абортов, в том числе 110 случаев поджогов, поджогов или взрывов бомб. Три человека были убиты в центре планирования семьи в Колорадо в 2015 году. И только в прошлом году в строящейся клинике для абортов в Каспере, штат Вайоминг. был подожжен.

В то время как Арканзас был первым штатом, введшим запрет на гендерно-подтверждающий уход в 2021 году — после того, как законодательный орган отменил тогдашний республиканский Вето губернатора Асы Хатчинсона — врачи сообщили POLITICO, что серьезные угрозы не появлялись до следующего года, когда организация Boston Children’s подверглась нападкам в социальных сетях и летом и осенью получила несколько угроз заложить бомбы.

В 2023 году эти угрозы сохранялись, поскольку все больше красных штатов одобряли запреты в рамках более широкой повестки дня, которая включает запрет трансгендерам заниматься спортом или пользоваться туалетами в соответствии с их гендерной идентичностью и ограничение доступа к дрэг-шоу.

По данным Южного юридического центра по борьбе с бедностью, который отслеживает разжигание ненависти, за последний год 24 больницы и клиники, оказывающие гендерно-подтверждающую помощь трансгендерной молодежи, подверглись нападкам в социальных сетях, что привело к угрозам взрыва, угрозам смерти медицинскому персоналу и временным отстранениям. услуг. Кампания за права человека заявила, что количество нападений неуклонно растет.

«Мы запустили нашу программу гендерного здоровья в Children’s Minnesota в 2019 году — на первой полосе нашей Star Tribune здесь, в Миннеаполисе — и почти не заметили», — сказал Гепферд. «До недавнего времени мы действительно могли оказывать хорошую, высококачественную помощь так, как мы все хотели бы, независимо от того, какой специальностью в педиатрии мы занимались».

Каждая крупная медицинская ассоциация, включая Американскую медицинскую ассоциацию, Американскую академию педиатрии и Американскую психологическую ассоциацию, поддерживает использование гендерно-подтверждающей помощи для лечения трансгендеров с гендерной дисфорией или чувствами дискомфорта или стресса, которые испытывают некоторые трансгендеры, когда их тела не соответствуют их гендерной идентичности. Для трансгендерной молодежи это обычно включает социальную поддержку, помощь в области психического здоровья, блокаторы полового созревания, гормональную терапию и, очень редко, операцию по подтверждению пола.

Те, кто выступает против заботы о подтверждении пола, утверждают, что дети должны подождать, пока они станут взрослыми, чтобы принять решение о приеме гормонов или хирургическом вмешательстве, и что наука о таких методах лечения не установлена.

«Детям, страдающим от дискомфорта в отношении своего пола, лучше всего помогает заботливая психиатрическая помощь, которая позволяет им комфортно жить в своем теле и со своей истинной идентичностью как мужчины или женщины», — Мэтт Шарп, старший юрисконсульт и директор Центра законодательной защиты при В заявлении говорится, что консервативная юридическая организация Alliance Defending Freedom, которая помогла консервативным законодателям разработать транс-ориентированные законопроекты. Он добавил, что организация «продолжит защищать детей от вредных, необратимых и ненужных медицинских процедур».

Американская медицинская ассоциация, Американская академия педиатрии и Американская психологическая ассоциация выпустили заявления, опубликовали статьи и документы в поддержку гендерно-подтверждающей помощи и предоставили коучинг и техническую помощь членским организациям на уровне штатов, которые, по их словам, ближе к законодательного процесса и лучше подходит для дачи показаний на слушаниях. Но несколько провайдеров заявили, что им нужна дополнительная поддержка.

«Прямо сейчас отдельные провайдеры появляются в общественных местах, и мы чувствуем, что нас считают одинокими актерами, и что у нас нет поддержки со стороны крупных заслуживающих доверия учреждений, и это действительно пугающая реальность», — сказал Макнамара. «Это больше не похоже на то, что такой-то, выступающий от имени Американской медицинской ассоциации, говорит это. Это человек, о котором вы никогда не слышали, находится здесь, и это значительно облегчает поиск нас».

Джек Резнек-младший, президент Американской медицинской ассоциации, сказал, что ассоциация «решительно выступает против попыток правительства криминализировать или иным образом препятствовать принятию клинических решений». Резнек добавил, что AMA работала с государственными медицинскими ассоциациями, чтобы противостоять запретам на уход за женщинами, подтверждающими гендер, с тех пор, как в 2020 году впервые появилось законодательство, а также участвовала в судебных разбирательствах.

Марк Дель Монте, главный исполнительный директор и исполнительный вице-президент Американской академии педиатрии, назвал уход, подтверждающий гендер, «жизненно важным для здоровья и благополучия наших пациентов с разным полом».

Врачи в голубых штатах также заявили, что они рады видеть, что законодательные органы принимают так называемые щитовые законы, защищающие доступ к гендерно-подтверждающей помощи — как это сделали Калифорния, Колорадо, Иллинойс, Массачусетс, Нью-Мексико и Вашингтон, — но некоторые опасаются, что эта политика не будет действовать. в суде.

Эти врачи сказали, что они также обеспокоены тем, смогут ли они оказывать помощь пациентам из других штатов, учитывая, что у большинства из них есть списки ожидания, которые длятся несколько месяцев.

«Меня беспокоит то, как мы можем адекватно удовлетворить потребности пациентов и их семей здесь, в Вашингтоне, которые находятся в нашем списке ожидания в течение многих месяцев, а также многих пациентов и семей, которые бросают свою жизнь с корнем, чтобы иметь возможность продолжать лечение. », — сказала Джина Секейра, содиректор Детской гендерной клиники Сиэтла.

В целом врачи обеспокоены будущей практикой гендерно-подтверждающей помощи. Они говорят, что не только сдерживающий эффект запретов препятствует исследованиям и сотрудничеству, но они также опасаются, что это оттолкнет будущих врачей от работы в и без того небольшой области и помешает врачам пройти обучение.

«Я надеюсь, что смогу быть тихим деревенским врачом, и это не станет частью моей жизни. Я надеюсь, что это не навсегда», — сказал красный государственный педиатр. «Но это трудно увидеть. Трудно представить себе это будущее».